Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024.e-ISSN: 2966-4543 1 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa Ibero-American Journal of Integrative Health O CUIDADO TRANSICIONAL: A EQUIPE MULTIPROFISSIONAL COMO AGENTE FACILITADOR NO PROCESSO DE DESOSPITALIZAÇÃO CUIDADOS TRANSITORIOS: EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO COMO AGENTE FACILITADOR EN EL PROCESO DE DESHOSPITALIZACIÓNTRANSITIONAL CARE: THE MULTIDISCIPLINARY TEAM AS A FACILITATING AGENT IN THE HOSPITAL DISCHARGE PROCESS 1 Universidade Estadual do Ceará (UECE), Fortaleza – CE – Brasil. Mestrado Profis - sional Ensino na Saúde, CMEPES/UECE 2 Universidade Estadual do Ceará (UECE), Fortaleza – CE – Brasil. Mestrado Profis - sional Ensino na Saúde, CMEPES/UECE.3 Universidade Estadual do Ceará (UECE), Fortaleza – CE – Brasil. Pós-Doutorado em Educação- PPGE/UECE. Dinara Rute Gomes SILVA ¹ dinara.rute@aluno.uece.brTannara Patrícia Costa MACHADO ²tannara.costa@aluno.uece.brStela Lopes SOARES 3stela.soares@aluno.uece.br Como referenciar este artgo: SILVA, D. R. G.; MACHADO, T. P. C.; SOARES, S. L. O cuidado transicional: a equipe multprofssional como agente facilitador no processo de desospitalização. Revista Ibero-Americana de Saúde Integratva (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. DOI: htps://doi.org/10.47519/risi.v1i00.6 RESUMO: O processo de transição do paciente do ambiente hospitalar para o domicílio é conhecido como desospitalização. Este surge devido à necessidade de humanização, de biossegurança e redução do tempo de internação, trazendo benefcios tanto para o sistema de saúde como também ao próprio paciente. Objetvo: é relatar a experiência do traba - lho de uma equipe multprofssional, desenvolvido através da Comissão de Apoio à Desospitalização (CADES) em um hospital público de Fortale - za (CE). Metodologia: Foram promovidas refexões a partr do acompa - nhamento de uma equipe multprofssional voltada para a desospitali - zação, além de observações do funcionamento do serviço e anotações em diário de campo. Conclusão: é fundamental as ações realizadas pela equipe do CADES, no processo de desospitalização, pois garantem um cuidado transicional individualizado, atendendo às demandas do SUS e da sociedade atual. PALAVRAS-CHAVE: Desospitalização. Cuidado Transicional. Equipe Mult - profssional. Educação em Saúde. Submetdo em: 08/06/2024 Revisões requeridas em: 21/07/2024 Aprovado em: 22/09/2024 Publicado em: 10/12/2024 10.47519/risi.v1i00.6
2 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 RESUMEN: El proceso de transición del paciente del entorno hospitalario al domicilio se conoce como deshospitalización. Esto surge por la necesidad de humanización, bioseguridad y reducción del tempo de hospitalización, trayendo benefcios tanto para el sistema de salud como para el propio paciente. Objetvo: El objetvo de este estudio es relatar la experiencia del trabajo de un equipo multprofesional, desarrollado a través de la Comi - sión de Apoyo a la Deshospitalización (CADES) en un hospital público de Fortaleza-CE. Metodología: Se promovieron refexiones a partr del segui - miento de un equipo multprofesional enfocado en la deshospitalización, además de observaciones sobre el funcionamiento del servicio y anotacio -nes en un diario de campo. Conclusión: Se concluye que las acciones lleva - das a cabo por el equipo del CADES en el proceso de deshospitalización son fundamentales, ya que garantza una atención transitoria individualizada, atendiendo a las demandas del SUS y de la sociedad actual. PALABRAS CLAVE: Deshospitalización. Cuidado Transicional. Equipo Mult - profesional. Educación en Salud. ABSTRACT: The patent’s transiton process from the hospital environment to home is known as Hospital Discharge. This arises due to the need for humanizaton, biosafety, and reducton in hospitalizaton tme, bringing benefts to the health system and the patent himself. Objectve: This work aims to report the experience of a multdisciplinary team, developed throu - gh the Hospital Discharge Support Commission (CADES) in a public hospital in Fortaleza-Ce. Methodology: Refectons were promoted based on the monitoring of a multdisciplinary team focused on Hospital Discharge, in additon to observatons of the functoning of the service and notes in a feld diary. Conclusion: It is concluded that the actons carried out by the CADES team in the hospital discharge process are fundamental, as they guarantee individualized transitonal care that meets the demands of the SUS and current society. KEYWORDS: Hospital Discharge. Transitonal Care. Multdisciplinary team. Health educaton. Artgo submetdo ao sistema de similaridadeEditor-chefe: Kaique Cesar de Paula Silva Editor Executvo: José Anderson Santos Cruz
Dinara Rute Gomes SILVA, Tannara Patrícia Costa MACHADO e Stela Lopes SOARES 3 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 INTRODUÇÃO A necessidade de internação decorrente do aumento na incidência de doenças crôni - cas contrasta com a evolução histórica na assistência a essas condições. O manejo e controle dessas doenças contnuam sendo desafos predominantes nos sistemas de saúde, tanto glo - balmente quanto no Brasil. Esse cenário refete-se nas demandas associadas ao retorno domi - ciliar e à transição entre os níveis de cuidado.A desospitalização surge da necessidade de humanização, biossegurança e redução do tempo de internação, trazendo vantagens tanto para o sistema de saúde quanto para o pacien - te. Esse processo, conhecido como desospitalização, visa proporcionar uma recuperação mais rápida, precisa, efciente e personalizada.Trata-se, portanto, de um procedimento intmamente ligado à humanização, que promove uma rápida perspectva de recuperação e otmiza o uso de leitos hospitalares, per - mitndo que os pacientes recebam atenção sem a necessidade de internação prolongada. A desospitalização demanda uma equipe multprofssional apta a atender as necessidades dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Essa equipe deve planejar, organizar e educar os pacientes para o retorno ao domicílio, minimizando os riscos de complicações familiares.A abordagem humanizada desses profssionais desempenha um papel crucial na tran - sição do paciente para o domicílio, proporcionando orientações sobre insumos, direitos do usuário e educação em saúde para os cuidadores. Destaca-se a responsabilidade da equipe multprofssional na elaboração de um plano de alta integral para o paciente durante e após a internação hospitalar, com foco centrado no paciente e envolvimento da família para garantr a contnuidade e qualidade do cuidado domiciliar.No SUS, a transição do cuidado é crucial, envolvendo cuidados planejados durante mu - danças na situação de saúde do paciente ou na transição entre níveis de cuidado, integran - do diferentes pontos da Rede de Atenção à Saúde. Estratégias como planejamento de alta, planejamento antecipado do cuidado, comunicação completa de informações, educação do paciente e cuidador, promoção do autogerenciamento, segurança no uso de medicamentos e acompanhamento pós-alta são fundamentais para garantr uma transição efcaz.Este estudo destaca a importância de investgar a desospitalização, um tema ainda pouco explorado na literatura acadêmica, e ressalta a tendência global do cuidado transicional em resposta aos desafos da alta hospitalar e à necessidade de garantr a contnuidade da as - sistência em saúde entre os diferentes níveis de cuidado. O objetvo deste trabalho é relatar a experiência de uma equipe multprofssional desenvolvida através da CADES em um hospital público de Fortaleza (CE).
O cuidado transicional: a equipe multiprofissional como agente facilitador no processo de desospitalização 4 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 METODOLOGIA Trata-se de um estudo descritvo com abordagem metodológica qualitatva que relata as experiências de uma equipe multprofssional de um hospital público no estado do Ceará, durante o período de dezembro de 2023 a janeiro de 2024. O estudo envolveu profssionais de diversas áreas, como fsioterapeutas, enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos e as - sistentes sociais. O registro das experiências foi feito por meio de um diário de campo que contnha observações sobre o funcionamento do serviço.Segundo Mussi, Flores e Almeida (2021), o relato de experiência é uma forma de pro - dução de conhecimento sobre vivências acadêmicas e/ou profssionais, caracterizado pela descrição de um determinado assunto, contribuindo para a produção de diversos conhecimen - tos e reconhecendo a importância da discussão sobre uma temátca específca. No contexto acadêmico, a pesquisa descritva apresenta as característcas de uma população, amostra ou grupo, resumindo os aspectos necessários para melhor compreensão dos partcipantes de um estudo (Scorsolini-Comin, 2021).O levantamento das produções cientfcas foi realizado em várias bases de dados ele - trônicas, como SciELO, LILACS, Google Acadêmico e Portal de Periódicos CAPES, além de livros. Foram selecionados artgos completos em português, excluindo os incompletos, em inglês, re - petdos, resenhas, anais de congresso e editoriais. Doze artgos foram escolhidos para análise.As atvidades descritas neste estudo correspondem às realizadas pela equipe mult - profssional do Hospital Insttuto Doutor José Frota (IJF), uma unidade de nível terciário com referência regional no tratamento de traumas de alta complexidade, lesões vasculares graves, queimaduras e intoxicações agudas.As atvidades realizadas por essa equipe proporcionam uma experiência rica em traba - lho multprofssional, destacando a importância da colaboração e sinergia para o sucesso do processo de desospitalização.Considerando a natureza do estudo, concluiu-se que a submissão ao Comitê de Étca em Pesquisa não seria necessária. No entanto, os princípios étcos das resoluções n.º 466/2012 e n.º 510/2016 foram integralmente incorporados ao processo, e o sigilo absoluto foi mantdo em relação à identfcação dos pacientes acompanhados pela equipe multprofssional (Brasil, 2012; 2016). RESULTADOS E DISCUSSÃO A CADES é uma equipe encarregada da desospitalização de pacientes clinicamente es - táveis, que necessitarão de cuidados prolongados em casa, assegurando a contnuidade da assistência de maneira segura e humanizada.
Dinara Rute Gomes SILVA, Tannara Patrícia Costa MACHADO e Stela Lopes SOARES 5 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 O estudo de Knihs et al. (2020) destaca as adaptações necessárias para a nova reali - dade domiciliar, onde pacientes adultos enfrentam incertezas, medos e dúvidas sobre a exe - cução dos cuidados diários e o controle de sinais e sintomas, além do impacto emocional da adaptação à nova rotna.Atualmente, a CADES desempenha um papel essencial no serviço de saúde, geren - ciando a alta de pacientes clinicamente estáveis, otmizando leitos hospitalares e reduzindo custos e eventos adversos intra-hospitalares, garantndo o cuidado transicional. A proposta da comissão converge com o alerta da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre a importância do cuidado transicional desde 2016, promovendo benefcios como a contnuidade do cuidado, melhoria das relações entre clientes, famílias e prestadores de cuidados, aumento da disponi - bilidade de leitos e redução de custos hospitalares.Entretanto, o momento da alta hospitalar pode ser vulnerável, especialmente para pacientes com múltplas comorbidades, dependendo de fatores como grau de dependência, rede de apoio e acesso a serviços de saúde especializados. Para minimizar falhas e otmizar a alta hospitalar com segurança, a equipe multprofssional da CADES realiza visitas rotnei - ras para identfcar pacientes que necessitarão de cuidados prolongados em casa, fornecendo orientações aos cuidadores e elaborando um plano de alta individualizado.O estudo de De Souza et al. (2023) relata uma experiência semelhante em um hospital privado de alta complexidade, destacando a busca atva de pacientes elegíveis para desospi - talização e a importância da colaboração interprofssional no planejamento de alta. A revisão de Delatorre et al. (2013) ressalta a importância da colaboração da equipe multprofssional no planejamento de alta, visando o entendimento e a contnuidade dos cuidados domiciliares para garantr qualidade de vida e retorno do paciente ao convívio social e familiar.A capacitação do cuidador do paciente é essencial para reduzir imperícias no cuidado domiciliar e evitar reinternações por infecções adquiridas no ambiente doméstco, conforme destacado por Silva et al. (2022). Prátcas educatvas durante a hospitalização são fundamen - tais para melhorar o diálogo entre a equipe de saúde, a família e o cuidador, promovendo autonomia no cuidado. CONSIDERAÇÕES FINAIS A partr das experiências desse relato, emerge a clara compreensão da importância e magnitude do processo de desospitalização realizado pela CADES, dentro do ambiente hospi - talar. Além disso, é possível identfcar o quanto o trabalho da equipe multprofssional pode impactar positvamente nesse processo de cuidado transicional, trazendo benefcios para os pacientes, sociedade, e a própria rede hospitalar.
O cuidado transicional: a equipe multiprofissional como agente facilitador no processo de desospitalização 6 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 Portanto, a ênfase no planejamento de alta para a realização da desospitalização é a chave do sucesso da alta do paciente. É a partr deste que são identfcadas quais as reais de - mandas do paciente e dadas as orientações necessárias para um cuidado efcaz, reverberando positvamente na comunicação entre equipe, paciente e/ou família, dessa forma possibilitan - do uma alta segura e humanizada. Dessa forma, fca evidente que a desospitalização vai além da capacitação do cuidador no processo de cuidar, medicar, aspirar, alimentar ou trocar o paciente. Trata-se de um pro - cesso onde deve haver o envolvimento da família/cuidador na copartcipação do processo de cuidar, pois são personagens essenciais no apoio do cuidado cotdiano do paciente. Por conseguinte, para uma desospitalização efcaz é necessário que se tenha uma equipe multdisciplinar comprometda e coesa, com o objetvo de organizar e planejar a transição do cuidado, de traçar metas que possam alcançar a qualifcação do cuidado após a alta hospitalar. Essa equipe deve se atentar para preparar a rede de apoio, realizar a contrarrefe - rência com a Atenção Primária, além de prever todos os materiais, medicamentos e outros insumos que possam ser necessários em domicílio, garantndo contnuidade da assistência aos pacientes.
Dinara Rute Gomes SILVA, Tannara Patrícia Costa MACHADO e Stela Lopes SOARES 7 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 REFERÊNCIAS BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. R esolução n. 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Brasília: CNS, 2012. Disponível em: htps://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf. Acesso em: 31 out. 2024.BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Resolução n. 510, de 07 de abril de 2016. Dispõe sobre as normas aplicáveis a pesquisas em Ciências Humanas e Sociais cujos procedimentos me - todológicos envolvam a utlização de dados diretamente obtdos com os partcipantes ou de informações identfcáveis ou que possam acarretar riscos maiores do que os existentes na vida cotdiana. Brasília: CNS, 2016. Disponível em: htps://www.gov.br/conselho-nacional-de - -saude/pt-br/acesso-a-informacao/legislacao/resolucoes/2016/resolucao-no-510.pdf/view. Acesso em: 31 out. 2024.COLECHA FABRI, L. T.; EL TASSA, K. O. M. Concepção e humanização do currículo: a aborda - gem docente na educação especial. Boletm de Conjuntura (BOCA) , Boa Vista, v. 10, n. 29, p. 59–73, 2022. DOI: 10.5281/zenodo.6439667. Disponível em: htps://revista.ioles.com.br/boca/index.php/revista/artcle/view/606. Acesso em: 31 out. 2024.DE SOUZA, A. C. C.; SILVA, A. L. A. DA; LEITE, I. C. DE M.; LOUREIRO, R. S. Planejamento de alta hospitalar na visão da enfermeira: relato da experiência. Revista Pró-UniverSUS , Vassouras, RJ, v. 14, n. 3, p. 122-127, 2023.DELATORRE, P. G.; SÁ, S. P. C.; VALENTE, G. S. C.; SILVINO, Z. R. Planejamento para a alta hos - pitalar como estratégia de cuidado de enfermagem: revisão integratva. Revista de Enferma- gem da UFPE , Recife, v. 7, p. 7151-7159, 2013.ENAM, A.; TORRES-BONILLA, J.; ERIKSSON, H. Evidence-Based Evaluaton of Health Interven - tons: systematc literature review. J Med Internet Res. , [S. l.], v. 20, n. 11, p. 10971, 2018. KNIHS, N. da S.; LORENÇONI, B. de P.; PESSOA, J. L. E.; PAIM, S. M. S.; RAMOS, S. F.; MARTINS, M. da S.; WACHHOLZ, L. F.; BITTENCOURT I.; SEBOLD, L. F.; AMANTE, L. N.; SENS, S.; LUNARDI, F.; DOS SANTOS, J. Health needs of patents undergoing liver transplant from the context of hospital discharge. Transplant Proc. , [S. l.], v. 52, n. 5, p. 1344-1349, 2020. LIMA, M.; MAGALHÃES, A. M. M. DE; OELKE, N. D.; MARQUES, G. Q.; LORENZINI, E.; WEBER, L. A. F.; FANB, I. Estratégias de cuidados nos países latno americanos: uma revisão integrat - va. Revista Gaúcha de Enfermagem , Porto Alegre, v. 39, n. 20, p. 180-190, 2018.MUSSI, R. F. de F.; FLORES, F. F.; ALMEIDA, C. B. de. Pressupostos para a elaboração de relato de experiência como conhecimento cientfco. Revista práxis educacional , Vitória da Con - quista, BA, v. 17, n. 48, p. 60-77, 2021.OIKONOMOU, E.; CHATBURN, E.; HIGHAM, H.; MURRAY, J.; LAWTON, R.; VINCENT, C. Deve - loping a measure to assess the quality of care transitons for older people. BMC Health Serv Res. , [S. l.], v. 19, n. 1, p. 505, 2019. OMS. Organização Mundial de Saúde. Contnuity and Coordinaton of Care: a practce brief to support implementaton of the WHO framework on integrated people-centred health services. Geneve: WHO, 2018.PANIAGUA, D. V.; RIBEIRO, M. P. H.; CUNHA, C. R. F.; BAIXINHO, C. L.; RAMOS, Ó. Project K: Training for hospital-community safe transiton. Revista Brasileira de Enfermagem , Brasília, v. 71, n. 5, p. 2264-2271, 2018.
O cuidado transicional: a equipe multiprofissional como agente facilitador no processo de desospitalização 8 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 PEDROSA, A. R. C.; FERREIRA, Ó. R.; BAIXINHO, C. R. S. L. Cuidado transicional de reabilitação e contnuidade da assistência ao paciente como prátca avançada de enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem , Brasília, v. 7, n. 5, e20210399, 2022.SCORSOLINI-COMIN, F. Projeto de Pesquisa em Ciências da Saúde. Petrópolis, RJ: Vozes, 2021.SILVA, F. R. R. da; PEREIRA, R. A.; SOUZA, A. C. DE; GIMENES, F. R. E.; SIMINO, G. P. R.; DESSO - TE, C. A. M.; LETTIERE-VIANA, A.; BOLELA, F. Construção e validação de cartlha para cuidados paliatvos domiciliares após alta hospitalar. Acta Paulista de Enfermagem , São Paulo, v. 35, n. 28, p. 112, 2022.SILVA, R. C.; QUEIROZ, M. G.; MAIA, L. G. As perspectvas da desospitalização no Brasil e a as - sistência humanizada como coadjuvante neste processo: uma revisão de literatura. Boletm Técnico do Senac , Rio de Janeiro, v. 47, n. 2, p. 114-126, 2021.SUTER, E.; OELKE, N. D.; LIMA, M. A. D. DA S.; STIPHOUT, M.; JANKE, R.; WITT, R. R.; VLIET - -BROWN, C. VAN SCHILL, K.; ROSTAMI, M.; HEPP, S.; BIRNEY, A.; AL-ROUBAIAI, F.; MARQUES, G. Q. Indicadors and measurement tool for health systems integraton: a knowledge synthe - sis. Internatonal Journal Integrated Care , [S. l.], v. 17, n. 6, p. 1-17, 2017. Disponível em: htps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/artcles/PMC5854167/. Acesso em: 31 out. 2024.
Dinara Rute Gomes SILVA, Tannara Patrícia Costa MACHADO e Stela Lopes SOARES 9 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 CRediT Author Statement Reconhecimentos: A Deus e nossas famílias, nossas maiores incentvadoras! Financiamento: Não. Confitos de interesse: Não. Aprovação étca: Este trabalho obedeceu a étca durante seu desenvolvimento. Não foi submetdo a um comitê de étca por tratar-se de um relato de experiência onde foram descritas apenas as vivências profssionais das pesquisadoras deste estudo. Disponibilidade de dados e material: Os dados e materiais utlizados neste trabalho estão disponíveis em bases de acesso Scientfc Electronic Library Online (SciELO); na Literatura Latno-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), na ferramen - ta de busca Google acadêmico, e no Portal de Periódicos CAPES, além de livro. Contribuições dos autores: A autora Dinara Rute como fsioterapeuta da Comissão descrita no artgo fcou responsável pela produção da introdução, objetvo, resultados e discussão. Nesses pontos a autora procurou relatar melhor a experiência da sua atuação profssional e descrever um pouco sobre a desospitalização baseado na lite - ratura cientfca. A autora Tannara Patrícia se responsabilizou pelo desenvolvimento da metodologia deste estudo, considerações fnais e a busca de dados e materiais nas bases de acesso para o desenvolvimento da escrita do artgo. A autora Stela responsa - bilizou-se pela orientação e revisão do artgo de acordo com as normas da revista. Processamento e edição: Editora Ibero-Americana de Educação - EIAE. Revisão, formatação, normalização e tradução.
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024.e-ISSN: 2966-4543 1 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa Ibero-American Journal of Integrative Health CUIDADOS TRANSITORIOS: EL EQUIPO MULTIDIS-CIPLINARIO COMO AGENTE FACILITADOR EN EL PROCESO DE DESHOSPITALIZACIÓN O CUIDADO TRANSICIONAL: A EQUIPE MULTIPROFISSIONAL COMO AGENTE FACILITADOR NO PROCESSO DE DESOSPITALIZAÇÃOTRANSITIONAL CARE: THE MULTIDISCIPLINARY TEAM AS A FACILITATING AGENT IN THE HOSPITAL DISCHARGE PROCESS 1 Universidad Estatal de Ceará (UECE), Fortaleza – CE – Brasil. Maestría Profe - sional en Educación para la Salud, CME - PES/UECE ² Universidad Estatal de Ceará (UECE), Fortaleza – CE – Brasil. Maestría Profe - sional en Educación para la Salud, CME - PES/UECE. 3 Universidad Estatal de Ceará (UECE), Fortaleza – CE – Brasil. Posdoctorado en Educación - PPGE/UECE. Dinara Rute Gomes SILVA ¹ dinara.rute@aluno.uece.brTannara Patrícia Costa MACHADO ²tannara.costa@aluno.uece.brStela Lopes SOARES 3stela.soares@aluno.uece.br Cómo hacer referencia a este artculo: SILVA, D. R. G.; MACHADO, T. P. C.; SOARES, S. L. Cuidados transitorios: El equi - po multdisciplinario como agente facilitador en el proceso de deshospitalización. Revista Ibero-Americana de Saúde Integratva (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. DOI: htps://doi.org/10.47519/risi.v1i00.6 RESUMEN: El proceso de transición del paciente del entorno hospita - lario al domicilio se conoce como deshospitalización. Esto surge por la necesidad de humanización, bioseguridad y reducción del tempo de hospitalización, trayendo benefcios tanto para el sistema de salud como para el propio paciente. Objetvo: El objetvo de este estudio es relatar la experiencia del trabajo de un equipo multprofesional, desarrollado a través de la Comisión de Apoyo a la Deshospitalización (CADES) en un hospital público de Fortaleza-CE. Metodología: Se promovieron refexio - nes a partr del seguimiento de un equipo multprofesional enfocado en la deshospitalización, además de observaciones sobre el funcionamiento del servicio y anotaciones en un diario de campo. Conclusión: Se con - cluye que las acciones llevadas a cabo por el equipo del CADES en el proceso de deshospitalización son fundamentales, ya que garantza una atención transitoria individualizada, atendiendo a las demandas del SUS y de la sociedad actual. PALAVRAS-CHAVE: Deshospitalización. Cuidado Transicional. Equipo Mul - tprofesional. Educación en Salud. Presentado en: 08/06/2024 Revisiones requeridas en: 21/07/2024 Aprobado en: 22/09/2024 Publicado en: 10/12/2024 10.47519/risi.v1i00.6
2 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 RESUMO: O processo de transição do paciente do ambiente hospitalar para o domicílio é conhecido como desospitalização. Este surge devido à necessidade de humanização, de biossegurança e redução do tempo de internação, trazendo benefcios tanto para o sistema de saúde como tam -bém ao próprio paciente. Objetvo : é relatar a experiência do trabalho de uma equipe multprofssional, desenvolvido através da Comissão de Apoio à Desospitalização (CADES) em um hospital público de Fortaleza (CE). Me- todologia: Foram promovidas refexões a partr do acompanhamento de uma equipe multprofssional voltada para a desospitalização, além de ob - servações do funcionamento do serviço e anotações em diário de campo. Conclusão: é fundamental as ações realizadas pela equipe do CADES, no processo de desospitalização, pois garantem um cuidado transicional indi- vidualizado, atendendo às demandas do SUS e da sociedade atual. PALAVRAS-CHAVE: Desospitalização. Cuidado Transicional. Equipe Mult - profssional. Educação em Saúde. ABSTRACT: The patent’s transiton process from the hospital environment to home is known as Hospital Discharge. This arises due to the need for humanizaton, biosafety, and reducton in hospitalizaton tme, bringing benefts to the health system and the patent himself. Objectve: This work aims to report the experience of a multdisciplinary team, developed throu - gh the Hospital Discharge Support Commission (CADES) in a public hospital in Fortaleza-Ce. Methodology: Refectons were promoted based on the monitoring of a multdisciplinary team focused on Hospital Discharge, in additon to observatons of the functoning of the service and notes in a feld diary. Conclusion: It is concluded that the actons carried out by the CADES team in the hospital discharge process are fundamental, as they guarantee individualized transitonal care that meets the demands of the SUS and current society. KEYWORDS: Hospital Discharge. Transitonal Care. Multdisciplinary team. Health educaton. Artculo sometdo al sistema de similitudEditor jefe: Kaique Cesar de Paula Silva Editor Ejecutvo: José Anderson Santos Cruz
Dinara Rute Gomes SILVA, Tannara Patrícia Costa MACHADO y Stela Lopes SOARES 3 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 INTRODUCCIÓN La necesidad de hospitalización por el aumento de la incidencia de enfermedades cró - nicas contrasta con la evolución histórica en la atención de estas patologías. La gestón y el control de estas enfermedades siguen siendo desafos predominantes en los sistemas de sa - lud, tanto a nivel mundial como en Brasil. Este escenario se refeja en las demandas asociadas al retorno a casa y la transición entre niveles de atención.La deshospitalización surge de la necesidad de humanización, bioseguridad y reducción del tempo de hospitalización, trayendo ventajas tanto para el sistema de salud como para el paciente. Este proceso, conocido como deshospitalización, tene como objetvo proporcionar una recuperación más rápida, precisa, efciente y personalizada.Se trata, por tanto, de un procedimiento estrechamente ligado a la humanización, que promueve una perspectva de recuperación rápida y optmiza el uso de las camas hospitalarias, permitendo que los pacientes reciban cuidados sin necesidad de hospitalización prolongada.La deshospitalización requiere de un equipo multdisciplinario capaz de atender las necesidades de los usuarios del Sistema Único de Salud (SUS). Este equipo debe planifcar, organizar y educar a los pacientes para que regresen a casa, minimizando los riesgos de com - plicaciones familiares.El enfoque humanizado de estos profesionales juega un papel crucial en la transición del paciente al hogar, proporcionando orientación sobre los insumos, los derechos de los usu - arios y la educación sanitaria de los cuidadores.Se destaca la responsabilidad del equipo multdisciplinario en la elaboración de un plan integral de alta del paciente durante y después de la hospitalización, con un enfoque centrado en el paciente y la implicación de la familia para garantzar la contnuidad y calidad de la aten - ción domiciliaria.En el SUS, la transición de la asistencia es crucial, involucrando la atención planifcada durante los cambios en la situación de salud del paciente o en la transición entre niveles de atención, integrando diferentes puntos de la Red de Atención a la Salud.Estrategias como la planifcación del alta, la planifcación antcipada de la atención, la comunicación exhaustva de la información, la educación del paciente y del cuidador, la pro - moción de la autogestón, la seguridad en el uso de la medicación y el seguimiento posterior al alta son clave para garantzar una transición efcaz.Este estudio destaca la importancia de investgar la deshospitalización, un tema aún no explorado en la literatura académica, y destaca la tendencia global de la atención transicional en respuesta a los desafos del alta hospitalaria y la necesidad de garantzar la contnuidad de la atención a la salud entre los diferentes niveles de atención.
Cuidados transitorios: El equipo multidisciplinario como agente facilitador en el proceso de deshospitalización 4 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 El objetvo de este estudio es relatar la experiencia de un equipo multdisciplinario de - sarrollado a través de la CADES en un hospital público de Fortaleza/CE. METODOLOGÍA Se trata de un estudio descriptvo con abordaje metodológico cualitatvo que relata las experiencias de un equipo multprofesional de un hospital público del estado de Ceará, durante el período de diciembre de 2023 a enero de 2024. En el estudio partciparon profesio - nales de diferentes áreas, como fsioterapeutas, enfermeros, técnicos de enfermería, médicos y trabajadores sociales. Las experiencias fueron registradas a través de un diario de campo que contenía observaciones sobre el funcionamiento del servicio.De acuerdo con Mussi, Flores y Almeida (2021), el relato de experiencia es una forma de producción de conocimiento sobre experiencias académicas y/o profesionales, caracteriza - da por la descripción de un determinado tema, contribuyendo a la producción de conocimien - to diverso y reconociendo la importancia de la discusión sobre un tema específco.En el contexto académico, la investgación descriptva presenta las característcas de una población, muestra o grupo, resumiendo los aspectos necesarios para una mejor com - prensión de los partcipantes de un estudio (Scorsolini-Comin, 2021).El relevamiento de las producciones cientfcas se realizó en varias bases de datos electrónicas, como SciELO, LILACS, Google Scholar y CAPES Journal Portal, además de libros. Se seleccionaron artculos completos en portugués, excluyendo los incompletos, en inglés, repetdos, revisiones, actas de congresos y editoriales. Se seleccionaron doce artculos para el análisis.Las actvidades descritas en este estudio corresponden a las realizadas por el equipo multdisciplinario del Hospital Insttuto Doutor José Frota (IJF), unidad de tercer nivel con re - ferencia regional en el tratamiento de traumatsmos de alta complejidad, lesiones vasculares graves, quemaduras e intoxicaciones agudas.Las actvidades llevadas a cabo por este equipo proporcionan una rica experiencia en el trabajo multprofesional, destacando la importancia de la colaboración y la sinergia para el éxito del proceso de deshospitalización.Teniendo en cuenta la naturaleza del estudio, se concluyó que no sería necesario el sometmiento al Comité de Étca en Investgación. Sin embargo, los principios étcos de las resoluciones 466/2012 y 510/2016 fueron plenamente incorporados al proceso, y se mantuvo la absoluta confdencialidad en relación a la identfcación de los pacientes monitoreados por el equipo multprofesional (Brasil, 2012; 2016).
Dinara Rute Gomes SILVA, Tannara Patrícia Costa MACHADO y Stela Lopes SOARES 5 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 RESULTADOS Y DISCUSIÓN CADES es un equipo encargado de la deshospitalización de pacientes clínicamente es - tables, que necesitarán cuidados prolongados en su domicilio, garantzando la contnuidad de la atención de forma segura y humanizada.El estudio de Knihs et al. (2020) destaca las adaptaciones necesarias para la nueva rea - lidad del hogar, donde los pacientes adultos enfrentan incertdumbres, miedos y dudas sobre la ejecución de los cuidados diarios y el control de signos y síntomas, además del impacto emocional de adaptarse a la nueva rutna.En la actualidad, la CADES desempeña un papel esencial en el servicio de salud, gestionando el alta de pacientes clínicamente estables, optimizando las camas hospita - larias y reduciendo los costos intrahospitalarios y los eventos adversos, garantizando la atención transitoria.La propuesta de la comisión converge con la advertencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la importancia de los cuidados transitorios desde 2016, promovien - do benefcios como la contnuidad de la atención, mejorando las relaciones entre clientes, familias y proveedores de atención, aumentando la disponibilidad de camas y reduciendo los costos hospitalarios.Sin embargo, el momento del alta hospitalaria puede ser vulnerable, especialmente para los pacientes con múltples comorbilidades, dependiendo de factores como el grado de dependencia, la red de apoyo y el acceso a servicios de salud especializados.Para minimizar las fallas y optmizar el alta hospitalaria de manera segura, el equipo multprofesional de CADES realiza visitas de rutna para identfcar a los pacientes que requeri - rán atención a largo plazo en el hogar, brindando orientación a los cuidadores y desarrollando un plan de alta individualizado.El estudio de De Souza et al. (2023) relata una experiencia similar en un hospital priva - do de alta complejidad, destacando la búsqueda actva de pacientes elegibles para la deshos - pitalización y la importancia de la colaboración interprofesional en la planifcación del alta.La revisión de Delatorre et al. (2013) enfatza la importancia de la colaboración del equipo multprofesional en la planifcación del alta, con el objetvo de la comprensión y cont - nuidad de la asistencia domiciliaria para garantzar la calidad de vida y el retorno del paciente a la vida social y familiar.La formación del cuidador del paciente es fundamental para reducir la mala praxis en la atención domiciliaria y evitar rehospitalizaciones por infecciones adquiridas en el ámbito domiciliario, como destacan Silva et al. (2022). Las práctcas educatvas durante la hospitaliza - ción son esenciales para mejorar el diálogo entre el equipo de salud, la familia y el cuidador, promoviendo la autonomía en el cuidado.
Cuidados transitorios: El equipo multidisciplinario como agente facilitador en el proceso de deshospitalización 6 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 CONSIDERACIONES FINALES De las experiencias de este informe se desprende una clara comprensión de la im - portancia y magnitud del proceso de deshospitalización llevado a cabo por la CADES dentro del ámbito hospitalario. Además, es posible identfcar en qué medida el trabajo del equipo multprofesional puede impactar positvamente en este proceso de atención transicional, aportando benefcios a los pacientes, a la sociedad y a la propia red hospitalaria.Por lo tanto, el énfasis en la planifcación del alta para la deshospitalización es la clave para el éxito del alta del paciente. Es a partr de esto que se identfcan las demandas reales del paciente y se dan las pautas necesarias para una atención efectva, repercutendo positvamente en la comunicación entre el equipo, el paciente y/o la familia, posibilitando así un alta segura y humanizada. Así, es evidente que la deshospitalización va más allá de la formación del cuidador en el proceso de cuidar, medicar, aspirar, alimentar o cambiar al paciente. Se trata de un proceso en el que la familia/cuidador debe implicarse en la copartcipación del proceso asis - tencial, ya que son personajes esenciales para apoyar el cuidado diario del paciente. Por lo tanto, para una deshospitalización efectva, es necesario contar con un equipo multdisciplinario comprometdo y cohesionado, con el objetvo de organizar y planifcar la transición de la atención, de establecer metas que puedan lograr la califcación de la atenci - ón después del alta hospitalaria. Este equipo debe prestar atención a la preparación de la red de apoyo, realizar con - trarreferencias con Atención Primaria, además de proporcionar todos los materiales, medi - camentos y otros insumos que puedan ser necesarios en el domicilio, garantzando la cont - nuidad de la atención a los pacientes.
Dinara Rute Gomes SILVA, Tannara Patrícia Costa MACHADO y Stela Lopes SOARES 7 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 REFERENCIAS BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. R esolução n. 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Brasília: CNS, 2012. Disponible en: htps://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf. Con - sultado en: 31 out. 2024.BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Resolução n. 510, de 07 de abril de 2016. Dispõe sobre as normas aplicáveis a pesquisas em Ciências Humanas e Sociais cujos procedimentos me - todológicos envolvam a utlização de dados diretamente obtdos com os partcipantes ou de informações identfcáveis ou que possam acarretar riscos maiores do que os existentes na vida cotdiana. Brasília: CNS, 2016. Disponible en: htps://www.gov.br/conselho-nacional-de - -saude/pt-br/acesso-a-informacao/legislacao/resolucoes/2016/resolucao-no-510.pdf/view. Consultado en: 31 out. 2024.COLECHA FABRI, L. T.; EL TASSA, K. O. M. Concepção e humanização do currículo: a aborda - gem docente na educação especial. Boletm de Conjuntura (BOCA) , Boa Vista, v. 10, n. 29, p. 59–73, 2022. DOI: 10.5281/zenodo.6439667. Disponible en: htps://revista.ioles.com.br/boca/index.php/revista/artcle/view/606. Consultado en: 31 out. 2024.DE SOUZA, A. C. C.; SILVA, A. L. A. DA; LEITE, I. C. DE M.; LOUREIRO, R. S. Planejamento de alta hospitalar na visão da enfermeira: relato da experiência. Revista Pró-UniverSUS , Vassouras, RJ, v. 14, n. 3, p. 122-127, 2023.DELATORRE, P. G.; SÁ, S. P. C.; VALENTE, G. S. C.; SILVINO, Z. R. Planejamento para a alta hos - pitalar como estratégia de cuidado de enfermagem: revisão integratva. Revista de Enferma-gem da UFPE , Recife, v. 7, p. 7151-7159, 2013.ENAM, A.; TORRES-BONILLA, J.; ERIKSSON, H. Evidence-Based Evaluaton of Health Interven - tons: systematc literature review. J Med Internet Res. , [S. l.], v. 20, n. 11, p. 10971, 2018. KNIHS, N. da S.; LORENÇONI, B. de P.; PESSOA, J. L. E.; PAIM, S. M. S.; RAMOS, S. F.; MARTINS, M. da S.; WACHHOLZ, L. F.; BITTENCOURT I.; SEBOLD, L. F.; AMANTE, L. N.; SENS, S.; LUNARDI, F.; DOS SANTOS, J. Health needs of patents undergoing liver transplant from the context of hospital discharge. Transplant Proc. , [S. l.], v. 52, n. 5, p. 1344-1349, 2020. LIMA, M.; MAGALHÃES, A. M. M. DE; OELKE, N. D.; MARQUES, G. Q.; LORENZINI, E.; WEBER, L. A. F.; FANB, I. Estratégias de cuidados nos países latno americanos: uma revisão integrat - va. Revista Gaúcha de Enfermagem , Porto Alegre, v. 39, n. 20, p. 180-190, 2018.MUSSI, R. F. de F.; FLORES, F. F.; ALMEIDA, C. B. de. Pressupostos para a elaboração de relato de experiência como conhecimento cientfco. Revista práxis educacional , Vitória da Con - quista, BA, v. 17, n. 48, p. 60-77, 2021.OIKONOMOU, E.; CHATBURN, E.; HIGHAM, H.; MURRAY, J.; LAWTON, R.; VINCENT, C. Deve - loping a measure to assess the quality of care transitons for older people. BMC Health Serv Res. , [S. l.], v. 19, n. 1, p. 505, 2019. OMS. Organização Mundial de Saúde. Contnuity and Coordinaton of Care: a practce brief to support implementaton of the WHO framework on integrated people-centred health services. Geneve: WHO, 2018.PANIAGUA, D. V.; RIBEIRO, M. P. H.; CUNHA, C. R. F.; BAIXINHO, C. L.; RAMOS, Ó. Project K: Training for hospital-community safe transiton. Revista Brasileira de Enfermagem , Brasília, v. 71, n. 5, p. 2264-2271, 2018.
Cuidados transitorios: El equipo multidisciplinario como agente facilitador en el proceso de deshospitalización 8 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 PEDROSA, A. R. C.; FERREIRA, Ó. R.; BAIXINHO, C. R. S. L. Cuidado transicional de reabilitação e contnuidade da assistência ao paciente como prátca avançada de enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem , Brasília, v. 7, n. 5, e20210399, 2022.SCORSOLINI-COMIN, F. Projeto de Pesquisa em Ciências da Saúde. Petrópolis, RJ: Vozes, 2021.SILVA, F. R. R. da; PEREIRA, R. A.; SOUZA, A. C. DE; GIMENES, F. R. E.; SIMINO, G. P. R.; DESSO - TE, C. A. M.; LETTIERE-VIANA, A.; BOLELA, F. Construção e validação de cartlha para cuidados paliatvos domiciliares após alta hospitalar. Acta Paulista de Enfermagem , São Paulo, v. 35, n. 28, p. 112, 2022.SILVA, R. C.; QUEIROZ, M. G.; MAIA, L. G. As perspectvas da desospitalização no Brasil e a as - sistência humanizada como coadjuvante neste processo: uma revisão de literatura. Boletm Técnico do Senac , Rio de Janeiro, v. 47, n. 2, p. 114-126, 2021.SUTER, E.; OELKE, N. D.; LIMA, M. A. D. DA S.; STIPHOUT, M.; JANKE, R.; WITT, R. R.; VLIET - -BROWN, C. VAN SCHILL, K.; ROSTAMI, M.; HEPP, S.; BIRNEY, A.; AL-ROUBAIAI, F.; MARQUES, G. Q. Indicadors and measurement tool for health systems integraton: a knowledge syn - thesis. Internatonal Journal Integrated Care , [S. l.], v. 17, n. 6, p. 1-17, 2017. Disponible en: htps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/artcles/PMC5854167/. Consultado en: 31 out. 2024.
Dinara Rute Gomes SILVA, Tannara Patrícia Costa MACHADO y Stela Lopes SOARES 9 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 CRediT Author Statement Agradecimientos: A Dios y a nuestras familias, ¡nuestros mayores estmulos! Financiación: No. Confictos de intereses: No. Aprobación étca: Este trabajo respetó la étca durante su desarrollo. No se sometó a un comité de étca porque se trata de un informe de experiencia que describe única - mente las vivencias profesionales de los investgadores de este estudio. Disponibilidad de datos y materiales: Los datos y materiales utlizados en este estu - dio están disponibles en la Scientfc Electronic Library Online (SciELO), en la Literatura Latnoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), en la herramienta de búsqueda Google Scholar y en el Portal de Revistas CAPES, así como en libros. Contribuciones de los autores: Como fsioterapeuta del comité descrito en el artculo, Dinara Rute se encargó de redactar la introducción, los objetvos, los resultados y la discusión. En estos puntos, la autora intentó dar cuenta de su experiencia profesional y describir un poco sobre la deshospitalización basándose en la literatura cientfca. La autora Tannara Patrícia fue responsable por la elaboración de la metodología del es - tudio, consideraciones fnales y búsqueda de datos y materiales en las bases de datos utlizadas para la redacción del artculo. La autora Stela fue responsable de orientar y revisar el artculo de acuerdo con las normas de la revista. Procesamiento y edición: Editora Iberoamericana de Educación - EIAE. Corrección, formateo, normalización y traducción
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024.e-ISSN: 2966-4543 1 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa Ibero-American Journal of Integrative Health TRANSITIONAL CARE: THE MULTIDISCIPLINARY TEAM AS A FACILITATING AGENT IN THE HOSPITAL DISCHARGE PROCESS O CUIDADO TRANSICIONAL: A EQUIPE MULTIPROFISSIONAL COMO AGENTE FACILITADOR NO PROCESSO DE DESOSPITALIZAÇÃOCUIDADOS TRANSITORIOS: EL EQUIPO MULTIDIS-CIPLINARIO COMO AGENTE FACILITADOR EN EL PROCESO DE DESHOSPITALIZACIÓN 1 State University of Ceará (UECE), Forta - leza – CE – Brazil. Professional Master’s in Health Education, CMEPES/UECE. ² State University of Ceará (UECE), Forta - leza – CE – Brazil. Professional Master’s in Health Education, CMEPES/UECE. 3 State University of Ceará (UECE), For - taleza – CE – Brazil. Postdoctoral Fello - wship in Education, PPGE/UECE. Dinara Rute Gomes SILVA ¹ dinara.rute@aluno.uece.brTannara Patrícia Costa MACHADO ²tannara.costa@aluno.uece.brStela Lopes SOARES 3stela.soares@aluno.uece.br How to reference this paper:: SILVA, D. R. G.; MACHADO, T. P. C.; SOARES, S. L. O Transitonal care: the multdisci - plinary team as a facilitatng agent in the hospital discharge process. Revista Ibero- -Americana de Saúde Integratva (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. DOI: htps://doi.org/10.47519/risi.v1i00.6 ABSTRACT: The patent’s transiton process from the hospital environ - ment to home is known as Hospital Discharge. This arises due to the need for humanizaton, biosafety, and reducton in hospitalizaton tme, bringing benefts to the health system and the patent himself. Object -ve: This work aims to report the experience of a multdisciplinary team, developed through the Hospital Discharge Support Commission (CADES) in a public hospital in Fortaleza-Ce. Methodology: Refectons were pro - moted based on the monitoring of a multdisciplinary team focused on Hospital Discharge, in additon to observatons of the functoning of the service and notes in a feld diary. Conclusion: It is concluded that the actons carried out by the CADES team in the hospital discharge process are fundamental, as they guarantee individualized transitonal care that meets the demands of the SUS and current society. KEYWORDS: Hospital Discharge. Transitonal Care. Multdisciplinary team. Health educaton. Submited: 08/06/2024 Revisions required: 21/07/2024 Approved: 22/09/2024 Published: 10/12/2024 10.47519/risi.v1i00.6
2 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 RESUMO: O processo de transição do paciente do ambiente hospitalar para o domicílio é conhecido como desospitalização. Este surge devido à necessidade de humanização, de biossegurança e redução do tempo de internação, trazendo benefcios tanto para o sistema de saúde como tam -bém ao próprio paciente. Objetvo : é relatar a experiência do trabalho de uma equipe multprofssional, desenvolvido através da Comissão de Apoio à Desospitalização (CADES) em um hospital público de Fortaleza (CE). Me- todologia: Foram promovidas refexões a partr do acompanhamento de uma equipe multprofssional voltada para a desospitalização, além de ob - servações do funcionamento do serviço e anotações em diário de campo. Conclusão: é fundamental as ações realizadas pela equipe do CADES, no processo de desospitalização, pois garantem um cuidado transicional indi- vidualizado, atendendo às demandas do SUS e da sociedade atual. PALAVRAS-CHAVE: Desospitalização. Cuidado Transicional. Equipe Mult - profssional. Educação em Saúde. RESUMEN: El proceso de transición del paciente del entorno hospitalario al domicilio se conoce como deshospitalización. Esto surge por la necesidad de humanización, bioseguridad y reducción del tempo de hospitalización, trayendo benefcios tanto para el sistema de salud como para el propio paciente. Objetvo: El objetvo de este estudio es relatar la experiencia del trabajo de un equipo multprofesional, desarrollado a través de la Comi - sión de Apoyo a la Deshospitalización (CADES) en un hospital público de Fortaleza-CE. Metodología: Se promovieron refexiones a partr del segui - miento de un equipo multprofesional enfocado en la deshospitalización, además de observaciones sobre el funcionamiento del servicio y anotacio -nes en un diario de campo. Conclusión: Se concluye que las acciones lleva - das a cabo por el equipo del CADES en el proceso de deshospitalización son fundamentales, ya que garantza una atención transitoria individualizada, atendiendo a las demandas del SUS y de la sociedad actual. PALABRAS CLAVE: Deshospitalización. Cuidado Transicional. Equipo Mul - tprofesional. Educación en Salud. Artcle submited to the similarity system Chief Editor: Kaique Cesar de Paula Silva Executve Editor: José Anderson Santos Cruz
Dinara Rute Gomes SILVA, Tannara Patrícia Costa MACHADO and Stela Lopes SOARES 3 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 INTRODUCTION The need for hospitalizaton resultng from the increasing incidence of chronic disea - ses contrasts with the historical evoluton of care for these conditons. The management and control of these diseases remain predominant challenges in healthcare systems globally and in Brazil. This scenario is refected in the demands associated with home return and transitons between levels of care.Dehospitalizaton arises from the need for humanizaton, biosafety, and the reducton of hospitalizaton tme, ofering advantages both for the healthcare system and the patent. This process, known as dehospitalizaton, aims to provide faster, more precise, efcient, and personalized recovery.Therefore, it is a procedure closely linked to humanizaton, promotng a quick reco - very perspectve and optmizing the use of hospital beds, allowing patents to receive care without the need for prolonged hospitalizaton. Dehospitalizaton requires a multdiscipli - nary team capable of meetng the needs of users of the Unifed Health System (SUS). This team must plan, organize, and educate patents for home return, minimizing the risks of family-related complicatons.The humanized approach of these professionals plays a crucial role in the patent’s transiton to home care, providing guidance on supplies, user rights, and health educaton for caregivers. The responsibility of the multdisciplinary team in developing a comprehensive discharge plan for the patent during and afer hospitalizaton is emphasized, with a patent - -centered focus and family involvement to ensure contnuity and quality of home care.In SUS, care transiton is crucial, involving planned care during changes in the patent’s health conditon or transiton between levels of care, integratng diferent points of the He - alth Care Network. Strategies such as discharge planning, advance care planning, complete communicaton of informaton, patent and caregiver educaton, self-management promoton, medicaton safety, and post-discharge follow-up are essental to ensure efectve transitons.This study highlights the importance of investgatng dehospitalizaton, a topic stll un - derexplored in academic literature, and underscores the global trend of transitonal care in response to the challenges of hospital discharge and the need to ensure contnuity of care across diferent levels of healthcare. The aim of this work is to report the experience of a mul - tdisciplinary team developed through CADES in a public hospital in Fortaleza (CE). METODOLOGY This is a descriptve study with a qualitatve methodological approach that reports the experiences of a multdisciplinary team at a public hospital in the state of Ceará, during the
O Transitional care: the multidisciplinary team as a facilitating agent in the hospital discharge process 4 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 period from December 2023 to January 2024. The study involved professionals from various felds, such as physiotherapists, nurses, nursing technicians, doctors, and social workers. The record of experiences was made through a feld diary containing observatons on the functo - ning of the service.According to Mussi, Flores, and Almeida (2021), experience reports are a form of kno - wledge producton about academic and/or professional experiences, characterized by the des - cripton of a specifc topic, contributng to the producton of various types of knowledge and recognizing the importance of discussing a partcular theme. In the academic context, descrip - tve research presents the characteristcs of a populaton, sample, or group, summarizing the necessary aspects for beter understanding of the study partcipants (Scorsolini-Comin, 2021).The survey of scientfc productons was conducted in various electronic databa - ses, such as SciELO, LILACS, Google Scholar, and the CAPES Periodicals Portal, in additon to books. Full-text artcles in Portuguese were selected, excluding incomplete artcles, artcles in English, duplicates, reviews, conference proceedings, and editorials. Twelve artcles were chosen for analysis.The actvites described in this study correspond to those carried out by the multdis - ciplinary team of the Dr. José Frota Insttute Hospital (IJF), a tertary-level unit with regional reference for the treatment of high-complexity trauma, severe vascular injuries, burns, and acute intoxicatons.The actvites performed by this team provide a rich experience in multdisciplinary work, highlightng the importance of collaboraton and synergy for the success of the dehos - pitalizaton process.Considering the nature of the study, it was concluded that submission to the Rese - arch Ethics Commitee was not necessary. However, the ethical principles of resolutons No. 466/2012 and No. 510/2016 were fully incorporated into the process, and absolute confden - tality was maintained regarding the identfcaton of patents, followed by the multdisciplina - ry team (Brasil, 2012; 2016). RESULTS AND DISCUSSION The CADES team is responsible for the deshospitalizaton of clinically stable patents who will require prolonged care at home, ensuring the contnuity of care in a safe and huma - nized manner.The study by Knihs et al. (2020) highlights the necessary adaptatons for the new home reality, where adult patents face uncertaintes, fears, and doubts about performing daily care and managing signs and symptoms, as well as the emotonal impact of adaptng
Dinara Rute Gomes SILVA, Tannara Patrícia Costa MACHADO and Stela Lopes SOARES 5 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 to a new routne.Currently, CADES plays an essental role in healthcare service by managing the dischar - ge of clinically stable patents, optmizing hospital beds, reducing costs, minimizing adverse in-hospital events, and ensuring transitonal care. The commitee’s proposal aligns with the World Health Organizaton’s (WHO) alert regarding the importance of transitonal care since 2016, promotng benefts such as contnuity of care, improved relatonships between patents, families, and caregivers, increased bed availability, and reduced hospital costs.However, the discharge moment can be vulnerable, partcularly for patents with mul - tple comorbidites, depending on factors such as dependency level, support network, and access to specialized healthcare services. To minimize failures and optmize safe discharge, the CADES multprofessional team conducts routne visits to identfy patents who will require prolonged care at home, providing guidance to caregivers and developing individualized dis - charge plans.The study by De Souza et al. (2023) reports a similar experience in a high-complexity private hospital, emphasizing the actve search for eligible patents for deshospitalizaton and the importance of interprofessional collaboraton in discharge planning. The review by Dela - torre et al. (2013) underscores the importance of the mult-professional team’s collaboraton in discharge planning, aiming to understand and maintain contnuity of home care to ensure the quality of life and the patent’s return to social and family life.Training the patent’s caregiver is essental to reduce errors in-home care and prevent readmissions due to infectons acquired in the home environment, as emphasized by Silva et al. (2022). Educatonal practces during hospitalizaton are crucial for improving communica - ton between the healthcare team, family, and caregiver, fostering autonomy in care. FINAL CONSIDERATIONS From the experiences reported, there is a clear understanding of the importance and magnitude of the de-hospitalizaton process carried out by CADES within the hospital envi - ronment. Furthermore, it is possible to identfy how the work of the multprofessional team can positvely impact this transitonal care process, bringing benefts to patents, society, and the hospital network itself.Thus, the emphasis on discharge planning for de-hospitalizaton is key to the success of patent discharge. Through this process, the patent’s real needs are identfed, and the necessary guidance for efectve care is provided, positvely reverberatng in the communi - caton between the team, patent, and/or family, enabling a safe and humanized discharge.Therefore, it is evident that de-hospitalizaton goes beyond training the caregiver in
O Transitional care: the multidisciplinary team as a facilitating agent in the hospital discharge process 6 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 the process of caring, medicatng, aspiratng, feeding, or changing the patent. It is a process that requires the involvement of the family/caregiver in co-partcipaton in the care process, as they are essental fgures in supportng the patent’s daily care.Consequently, for efectve de-hospitalizaton, a commited and cohesive multdisci - plinary team is required to organize and plan the care transiton and improve care quality afer hospital discharge. This team should focus on preparing the support network, making referrals to Primary Care, and ensuring that all necessary materials, medicatons, and other supplies are available for home use, guaranteeing patent care contnuity.
Dinara Rute Gomes SILVA, Tannara Patrícia Costa MACHADO and Stela Lopes SOARES 7 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 REFERENCES BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. R esolução n. 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Brasília: CNS, 2012. Available athtps://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf. Acces - sed at: 31 out. 2024.BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Resolução n. 510, de 07 de abril de 2016. Dispõe sobre as normas aplicáveis a pesquisas em Ciências Humanas e Sociais cujos procedimentos me - todológicos envolvam a utlização de dados diretamente obtdos com os partcipantes ou de informações identfcáveis ou que possam acarretar riscos maiores do que os existentes na vida cotdiana. Brasília: CNS, 2016. Available athtps://www.gov.br/conselho-nacional-de - -saude/pt-br/acesso-a-informacao/legislacao/resolucoes/2016/resolucao-no-510.pdf/view. Accessed at: 31 out. 2024.COLECHA FABRI, L. T.; EL TASSA, K. O. M. Concepção e humanização do currículo: a aborda - gem docente na educação especial. Boletm de Conjuntura (BOCA) , Boa Vista, v. 10, n. 29, p. 59–73, 2022. DOI: 10.5281/zenodo.6439667. Available athtps://revista.ioles.com.br/boca/index.php/revista/artcle/view/606. Accessed at: 31 out. 2024.DE SOUZA, A. C. C.; SILVA, A. L. A. DA; LEITE, I. C. DE M.; LOUREIRO, R. S. Planejamento de alta hospitalar na visão da enfermeira: relato da experiência. Revista Pró-UniverSUS , Vassouras, RJ, v. 14, n. 3, p. 122-127, 2023.DELATORRE, P. G.; SÁ, S. P. C.; VALENTE, G. S. C.; SILVINO, Z. R. Planejamento para a alta hos - pitalar como estratégia de cuidado de enfermagem: revisão integratva. Revista de Enferma-gem da UFPE , Recife, v. 7, p. 7151-7159, 2013.ENAM, A.; TORRES-BONILLA, J.; ERIKSSON, H. Evidence-Based Evaluaton of Health Interven - tons: systematc literature review. J Med Internet Res. , [S. l.], v. 20, n. 11, p. 10971, 2018. KNIHS, N. da S.; LORENÇONI, B. de P.; PESSOA, J. L. E.; PAIM, S. M. S.; RAMOS, S. F.; MARTINS, M. da S.; WACHHOLZ, L. F.; BITTENCOURT I.; SEBOLD, L. F.; AMANTE, L. N.; SENS, S.; LUNARDI, F.; DOS SANTOS, J. Health needs of patents undergoing liver transplant from the context of hospital discharge. Transplant Proc. , [S. l.], v. 52, n. 5, p. 1344-1349, 2020. LIMA, M.; MAGALHÃES, A. M. M. DE; OELKE, N. D.; MARQUES, G. Q.; LORENZINI, E.; WEBER, L. A. F.; FANB, I. Estratégias de cuidados nos países latno americanos: uma revisão integrat - va. Revista Gaúcha de Enfermagem , Porto Alegre, v. 39, n. 20, p. 180-190, 2018.MUSSI, R. F. de F.; FLORES, F. F.; ALMEIDA, C. B. de. Pressupostos para a elaboração de relato de experiência como conhecimento cientfco. Revista práxis educacional , Vitória da Con - quista, BA, v. 17, n. 48, p. 60-77, 2021.OIKONOMOU, E.; CHATBURN, E.; HIGHAM, H.; MURRAY, J.; LAWTON, R.; VINCENT, C. Deve - loping a measure to assess the quality of care transitons for older people. BMC Health Serv Res. , [S. l.], v. 19, n. 1, p. 505, 2019. OMS. Organização Mundial de Saúde. Contnuity and Coordinaton of Care: a practce brief to support implementaton of the WHO framework on integrated people-centred health services. Geneve: WHO, 2018.PANIAGUA, D. V.; RIBEIRO, M. P. H.; CUNHA, C. R. F.; BAIXINHO, C. L.; RAMOS, Ó. Project K: Training for hospital-community safe transiton. Revista Brasileira de Enfermagem , Brasília, v. 71, n. 5, p. 2264-2271, 2018.
O Transitional care: the multidisciplinary team as a facilitating agent in the hospital discharge process 8 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 PEDROSA, A. R. C.; FERREIRA, Ó. R.; BAIXINHO, C. R. S. L. Cuidado transicional de reabilitação e contnuidade da assistência ao paciente como prátca avançada de enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem , Brasília, v. 7, n. 5, e20210399, 2022.SCORSOLINI-COMIN, F. Projeto de Pesquisa em Ciências da Saúde. Petrópolis, RJ: Vozes, 2021.SILVA, F. R. R. da; PEREIRA, R. A.; SOUZA, A. C. DE; GIMENES, F. R. E.; SIMINO, G. P. R.; DESSO - TE, C. A. M.; LETTIERE-VIANA, A.; BOLELA, F. Construção e validação de cartlha para cuidados paliatvos domiciliares após alta hospitalar. Acta Paulista de Enfermagem , São Paulo, v. 35, n. 28, p. 112, 2022.SILVA, R. C.; QUEIROZ, M. G.; MAIA, L. G. As perspectvas da desospitalização no Brasil e a as - sistência humanizada como coadjuvante neste processo: uma revisão de literatura. Boletm Técnico do Senac , Rio de Janeiro, v. 47, n. 2, p. 114-126, 2021.SUTER, E.; OELKE, N. D.; LIMA, M. A. D. DA S.; STIPHOUT, M.; JANKE, R.; WITT, R. R.; VLIET - -BROWN, C. VAN SCHILL, K.; ROSTAMI, M.; HEPP, S.; BIRNEY, A.; AL-ROUBAIAI, F.; MARQUES, G. Q. Indicadors and measurement tool for health systems integraton: a knowledge synthe - sis. Internatonal Journal Integrated Care , [S. l.], v. 17, n. 6, p. 1-17, 2017. Available athtps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/artcles/PMC5854167/. Accessed at: 31 out. 2024.
Dinara Rute Gomes SILVA, Tannara Patrícia Costa MACHADO and Stela Lopes SOARES 9 Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI) , Bauru, v. 1, n. 00, e024006, 2024. e-ISSN: 2966-4543. 10.47519/risi.v1i00.6 CRediT Author Statement Acknowledgments: To God and our families, our greatest encouragers! Financing: Not applicable. Conficts of interest: There are no conficts of interest. Ethical approval: This work complied with ethics during its development. It was not submited to an ethics commitee because it is an experience report describing only the professional experiences of the researchers in this study. Availability of data and materials: The data and materials used in this study are avai - lable in the Scientfc Electronic Library Online (SciELO); in the Latn American and Cari - bbean Literature in Health Sciences (LILACS), in the Google Scholar search tool, and in the CAPES Journals Portal, as well as in books. Author contributons: As a physiotherapist on the commitee described in the artcle, Dinara Rute was responsible for writng the introducton, objectves, results and discus - sion. In these points, the author tried to give a beter account of her professional ex - perience and describe a litle about dehospitalizaton based on the scientfc literature. The author, Tannara Patrícia, was responsible for developing the methodology of this study, the fnal consideratons and the search for data and materials in the databases used to write the artcle. The author Stela was responsible for guiding and revising the artcle in accordance with the journal’s standards. Processing and editng: Editora Ibero-Americana de Educação - EIAE. Proofreading, formatng, normalizaton and translaton.