e-ISSN: 2966-4543
1
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024.
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa
Ibero-American Journal of Integrative Health
CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE: UM OLHAR
SOBRE AS PRÁTICAS DE CUIDAR E COMPARTILHAR NO
PROCESSO DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE
ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE: UNA MIRADA A LAS
PRÁCTICAS DE CUIDAR Y COMPARTIR EN EL PROCESO DE
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
PATIENT-CENTERED CARE: A PERSPECTIVE ON CARING AND SHARING
PRACTICES IN THE HEALTH EDUCATION PROCESS
1 Doutora pelo Programa de Pós-gradua-
ção em Saúde da Comunicação Humana
da Universidade Tuiuti do Paraná, Curi-
tiba, Brasil / Professora no Instituto Fe-
deral do Paraná, Curitiba, Paraná, Brasil.
2 Professor Doutor Adjunto, Universida-
de Tuiuti do Paraná – Programa de Pós-
-graduação em Saúde da Comunicação
Humana, Universidade Tuiuti do Paraná,
Curitiba, Brasil.
3 Professor Doutor, Instituto Federal do
Paraná, Curitiba, Paraná, Brasil.
4 Professora Doutora Adjunta, Universi-
dade Federal do Paraná. Departamento
de Enfermagem, Universidade Federal
do Paraná, Curitiba, Paraná, Brasil.
5 Professora Doutora Adjunta, Universi-
dade do Centro-Oeste, Departamento
de Fonoaudiologia, Irati, Paraná, Brasil.
6 Professor Doutor Adjunto – Programa
de Pós-graduação em Saúde da Comu-
nicação Humana, Universidade Tuiuti do
Paraná, Curitiba, Brasil.
7 Professora Doutora Adjunta, Univer-
sidade Tuiuti do Paraná – Programa de
Pós-graduação em Saúde da Comuni-
cação Humana, Universidade Tuiuti do
Paraná, Curitiba, Brasil.
Josiane Bernart da Silva FERLA1
josiane.ferla@ifpr.edu.br
Cristiano Miranda de ARAUJO2
cristano.araujo@utp.br
Marcos Herrerias de OLIVEIRA3
marcos.oliveira@ifpr.edu.br
Silvana Regina Kissula SOUZA4
skissula@ufpr.br
Luciana Branco CARNEVALE5
lucicarnevale@unicentro.br
Carlos Eduardo BORGES6
carlos.dias@utp.br
Ana Paula BERBERIAN7
ana.berberian@utp.br
Como referenciar este artgo:
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVA-
LE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P. Cuidado centrado no paciente: um olhar
sobre as prátcas de cuidar e compartlhar no processo de educação em saúde.
Revista Ibero-Americana de Saúde Integratva (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005,
2024. e-ISSN: 2966-4543. DOI: htps://doi.org/10.47519/risi.v1i00.7
RESUMO:
Objetvo:
Analisar as attudes de centralidade no paciente entre
estudantes de fonoaudiologia, enfermagem e odontologia em relação às
prátcas de cuidado e compartlhamento.
Metodologia:
Pesquisa trans-
versal com 177 estudantes de cursos de enfermagem, fonoaudiologia e
odontologia. Os dados foram coletados entre abril e setembro de 2021,
utlizando a Escala de Orientação Paciente-Profssional como medida de
desfecho.
Resultados:
Foi identfcada uma maior tendência dos estudan-
tes de fonoaudiologia em favorecer o cuidado centrado no paciente em
comparação com os estudantes de enfermagem e odontologia. Nenhu-
ma das variáveis independentes deste estudo foi um preditor do cuida-
do centrado no paciente.
Conclusão:
As médias dos escores da Escala de
Orientação Paciente-Profssional dos estudantes indicaram attudes de
centralidade no paciente, mas sem signifcância estatstca entre os grupos
analisados. As attudes de centralidade no paciente observadas durante o
Submetdo em:
10/02/2024
Revisões requeridas em:
07/03/2024
Aprovado em:
14/07/2024
Publicado em:
10/12/2024
10.47519/risi.v1i00.7
2
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
processo acadêmico da educação em saúde são um resultado importante
da busca por estratégias que estmulem o diálogo acadêmico, a segurança
e a qualidade do atendimento em saúde.
PALAVRAS-CHAVE:
Estudantes de Ciências da Saúde. Cuidado Centrado no
Paciente. Ensino
RESUMEN:
Objetvo:
Analizar las acttudes de centralidad del paciente
entre estudiantes de logopedia, enfermería y odontología en relación a
la práctca del cuidado y el compartr.
Metodología:
Estudio transversal
con 177 estudiantes de cursos de enfermería, logopedia y odontología. Los
datos se recolectaron entre abril y septembre de 2021, utlizando la Escala
de orientación paciente-profesional como medida de resultado.
Resulta
-
dos:
Se identfcó una mayor tendencia de los estudiantes de logopedia
a favorecer la atención centrada en el paciente en comparación con los
estudiantes de enfermería y odontología. Ninguna de las variables inde-
pendientes en este estudio fue un predictor de la atención centrada en
el paciente.
Conclusión:
Los puntajes promedio de Escala de orientación
paciente-profesional de los estudiantes indicaron acttudes de centralidad
en el paciente, pero sin signifcación estadístca entre los grupos analiza-
dos. Las acttudes de centralidad del paciente observadas durante el pro-
ceso académico de educación en salud son un resultado importante de la
búsqueda de estrategias que estmulen el diálogo académico, la seguridad
y la calidad de la atención a la salud.
PALABRAS CLAVE:
Estudiantes de Ciencias de la Salud. Atención centrada
en el paciente. Enseñanza.
ABSTRACT:
Objectve:
To analyze the attudes of centrality in the patents
of speech therapy, nursing, and dentstry students in relaton to the pract-
ce of care and sharing.
Methodology:
Cross-sectonal research design with
177 students in nursing, speech therapy, and dentstry courses. Data were
collected from April to September 2021, using the Patent-Practtoner
Orientaton Scale as a measure of outcome.
Results:
A higher tendency
of speech therapy students was identfed to favor patent-centered care
than nursing and dentstry students. None of the independent variables in
this study were a predictor of patent-centered care.
Conclusion:
The ave-
rage Patent-Practtoner Orientaton Scalescores of the students indicated
attudes of centrality in the patent, but without statstcal signifcance
among the groups analyzed. The attudes of patent centrality observed
during the academic process of health educaton are an important result
of the search for strategies that stmulate academic dialogue, safety and
the quality of health care.
KEYWORDS:
Health Science Students. Patent-Centered Care. Teaching.
Artgo submetdo ao sistema de similaridade
Editor-chefe:
Kaique Cesar de Paula Silva
Editor Executvo:
José Anderson Santos Cruz
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
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INTRODUÇÃO
Nas últmas décadas, estudos têm demonstrado que as pessoas que buscam atendi-
mento em serviços de saúde estão cada vez mais conscientes da necessidade de partcipação
atva e do exercício da sua autonomia em relação aos aspectos que envolvem a sua saúde. Esse
movimento é fundamentado no princípio de que as relações estabelecidas entre profssionais
de saúde e pacientes, assim como os serviços e prátcas derivadas dessas relações, podem
tornar o cuidado mais efcaz, favorecendo maior adesão ao tratamento, melhores resultados
no tratamento das doenças e maior satsfação dos pacientes. Ademais, o reconhecimento e
a partcipação atva das pessoas nos processos de saúde-doença são determinantes para a
promoção de cuidados de qualidade, abrangendo desfechos biológicos, psicológicos e sociais
de maneira satsfatória (Haidet
et al.
, 2002; Henbest; Stewart, 1990; Jiang, 2017; Levinson;
Lesser; Epstein, 2010; Nichols
et al.
, 2021; Zolnierek; DiMateo, 2009).
Nesse contexto, o modelo de Cuidado Centrado no Paciente (CCP) emerge como um
fator essencial na relação entre profssionais de saúde e pacientes, pois considera também
as preferências, preocupações e emoções destes, no que se refere aos desfechos efetvos em
saúde. Essa abordagem foi proposta pelo Relatório do Comitê sobre Qualidade do Cuidado à
Saúde na América, do Insttuto de Medicina, em 2001 (Insttute of Medicine, 2001).
A Patent-Practtoner Orientaton Scale (PPOS) é um instrumento validado e ampla-
mente utlizado para avaliar as implicações das intervenções centradas no paciente (Krupat
et
al.
, 2000). Trata-se de uma escala de autorrelato que pode ser aplicada a estudantes, profs-
sionais de saúde e pacientes, com o intuito de estmar attudes centradas no paciente ou na
doença, e/ou centradas no médico/profssional. Estudos que utlizaram essa escala com o ob-
jetvo de analisar attudes centradas no paciente revelaram escores que variaram conforme a
localização, o contexto e a formação profssional (Beate
et al.
, 2012; De Silva, 2014; Dockens;
Bellon-Harn; Manchaiah, 2016; Fothan; Eshaq, Bakather, 2016; Grilo
et al.
, 2018; Ishikawa
et
al.
, 2018; Krupat
et al.
, 2000; Laplante-Lévesque; Hickson; Grenness, 2014; Madhan; Rajpuro-
hit; Gayathri, 2011; Manchaiah
et al.
, 2014; Mudiyanse
et al.
, 2015; Peixoto; Ribeiro; Amaral,
2011; Pereira, 2012; Perestelo-Pérez
et al.
, 2021; Ribeiro; Amaral, 2008; Rosewilliam
et al.
,
2019; Wang
et al.
, 2017; Wang; Liu; Zhang, 2020; Zhumadilova; Craig; Bobak, 2018).
Esses estudos indicam, predominantemente, que a centralidade no paciente envolve
aspectos relacionados à partcipação atva do paciente nas escolhas e decisões sobre sua saú-
de, assim como a necessidade de estabelecer um relacionamento de poder equilibrado entre
pacientes e profssionais. Além disso, evidenciam que a orientação centrada no paciente pode
atuar como um determinante dessas relações, sendo relevante para a adoção das melhores
prátcas e padrões de qualidade nos cuidados de saúde (Beate
et al.
, 2012; Fothan; Eshaq,
Bakather, 2016; Grilo
et al.
, 2018; Ishikawa
et al.
, 2018; Laplante-Lévesque; Hickson; Grenness,
Cuidado centrado no paciente: um olhar sobre as práticas de cuidar e compartilhar no processo de educação em saúde.
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2014; Madhan; Rajpurohit; Gayathri, 2011;Manchaiah
et al.
, 2014; Mudiyanse
et al.
, 2015;
Pereira, 2012; Perestelo-Pérez
et al.
, 2021; Rosewilliam
et al.
, 2019; Wang
et al.
, 2017; Wang;
Liu; Zhang, 2020; Zhumadilova; Craig; Bobak, 2018).
Estudos que abordam o Cuidado Centrado no Paciente (CCP), envolvendo estudantes
de diferentes áreas da saúde e que adotam a Patent-Practtoner Orientaton Scale (PPOS)
como procedimento metodológico, têm demonstrado variações nas respostas, predominando
attudes centradas na doença/médico ou no paciente. Por exemplo, pesquisas realizadas com
estudantes brasileiros, americanos e sauditas, especialmente na área de medicina, indicam
attudes altamente positvas em relação ao cuidado centrado no paciente, com os escores
demonstrando uma preferência autorrelatada pela centralidade no paciente, em detrimento
da centralidade na doença (Dockens; Bellon-Harn; Manchaiah, 2016; Fothan; Eshaq, Bakather,
2016; Haidet
et al.
, 2002; Manchaiah
et al.
, 2014 Ribeiro; Amaral, 2008).
Por outro lado, pesquisas realizados na Ásia, com estudantes do Nepal (Shankar
et al.
,
2006) em 2006, Grécia (Tsimtsiou
et al.
, 2007) em 2007, e Paquistão (Ahmad
et al.
, 2015) em
2013, apontam para uma tendência em direção à centralidade na doença e no médico, per-
manecendo, assim, sob a tradição de um modelo biomédico e assistencial. Em relação a essa
tendência, os pesquisadores afrmam que, embora os estudantes ingressem em profssões de
saúde, como a medicina, para curar os pacientes, eles só aprendem a curar doenças. Portanto,
o sistema educacional médico não exige o desenvolvimento de abordagens que priorizem o
conhecimento do paciente e sua posição como determinante dos processos de saúde-doença,
nem a importância do diálogo e da comunicação para o estabelecimento de vínculos que per-
mitam que o cuidado seja assumido como responsabilidade de ambos (Ahmad
et al.
, 2015;
Lloyd-Williams, 2004; Waqas
et al.
, 2015).
Nas últmas duas décadas, os educadores em saúde, especialmente impulsionados pe-
los preceitos estabelecidos nas diretrizes curriculares nacionais para os programas de saúde,
têm reconhecido a importância de preparar estudantes e estagiários em diversas competên-
cias relacionadas ao Cuidado Centrado no Paciente (CCP). Esse reconhecimento resultou na
necessidade de incluir conteúdos curriculares focados em habilidades de comunicação, va-
lores profssionais e attudes humanístcas e comportamentais (Haidet
et al.
, 2006). Essas
mudanças curriculares foram essenciais para desenvolver a consciência de que as formas de
conduzir os processos de ensino e aprendizagem podem infuenciar as attudes e comporta-
mentos dos estudantes, de maneira mais ou menos centrada no paciente (Benedeto; Gallian,
2018). Além disso, essas alterações visam reduzir as lacunas existentes entre o processo edu-
cacional e a prátca profssional em saúde, cuja tendência histórica ainda está frequentemente
condicionada a preceitos organicistas, em vez de considerar os determinantes biopsicossociais
do processo saúde-doença e, portanto, as condições de vida do paciente (Bellon-Harn; Man-
chaiah, 2016; Haidet
et al.
, 2002; Dockens; Hilary, 1998).
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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Ademais, os modos de interação estabelecidos entre professores, alunos e pacientes
ao longo das atvidades acadêmicas, e a formação fundamentada no reconhecimento da im-
portância de abordagens teórico-prátcas centradas no paciente, também apontam para a
urgência em superar inconsistências entre condutas pedagógicas orientadas, exclusivamen-
te, por modelos biomédicos, assim como os princípios e conhecimentos tratados durante o
desenvolvimento das disciplinas. Em outras palavras, é necessário superar as contradições
e lacunas entre o que é abordado teoricamente e o que é experienciado, especialmente nos
estágios, pelos estudantes, para garantr que não haja deterioração do conhecimento, com-
portamentos e attudes centrados no paciente (Haferty, 1998; Haidet
et al.
, 2002; Mehta
et
al.
, 2021; Nazario, 2009; Sobczak; Zdun-Ryzewska; Rudnik, 2021).
Dessa forma, compreendemos que a consolidação e melhoria da educação acadêmico-
-profssional, que prioriza uma posição étca e concebe o paciente como centro do cuidado,
implica que o paciente deseja ser cuidado por um tpo específco de profssional. Além de
competência técnica, é preciso que o profssional seja capaz de acolher partcularmente as
visões, posições, dúvidas e sofrimentos do paciente, concebendo-o como um ser humano ina-
cabado, social e historicamente consttuído. Portanto, para formar um caráter profssional que
priorize a refexão étca e o paciente como centro do cuidado, é necessário entender que cada
ser humano é consttuído a partr de determinantes macro e microestruturais. Assim, com
base em seu conhecimento do mundo e sua subjetvidade, eles buscam explicações para sua
doença e as formas de lidar com ela, ansiando por respeito e apoio em seu processo de saúde-
-doença (Balint, 2005; Benedeto; Gallian, 2018; Ribeiro; Krupat; Amaral, 2007; Tor, 2001).
Considerando o exposto, destaca-se que a hipótese deste estudo se fundamenta na
compreensão de que a abordagem do Cuidado Centrado no Paciente (CCP) envolve concep-
ções sobre os sujeitos, a saúde, a doença e o cuidado, as quais são determinantes na defnição
de uma forma de compreender e agir no contexto da saúde.
Com base nessas premissas, o objetvo deste estudo é analisar as attudes dos estudan-
tes de Fonoaudiologia, Enfermagem e Odontologia em relação à centralidade no paciente, no
que diz respeito às prátcas de cuidado e ao compartlhamento de decisões.
MÉTODO
Este estudo foi conduzido de acordo com as diretrizes da iniciatva “Strengthening the
Reportng of Observatonal Studies in Epidemiology (STROBE)”, que visa aprimorar a qualidade
da comunicação de estudos observacionais em epidemiologia (Malta
et al.
, 2010).
Cuidado centrado no paciente: um olhar sobre as práticas de cuidar e compartilhar no processo de educação em saúde.
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Desenho de estudo
Os procedimentos metodológicos da pesquisa envolvem uma abordagem quanttatva
e transversal, utlizando um instrumento previamente traduzido, validado e adaptado cultu-
ralmente para o idioma português (Brasil) em 2012. A escala utlizada foi a Patent-Practtoner
Orientaton Scale (PPOS), originalmente desenvolvida para avaliar a orientação do profssional
de saúde em relação ao paciente. Esta versão foi validada para a língua portuguesa como a
Escala de Orientação Médico-Paciente (EOMP) (Pereira, 2012).
Participantes
Um total de 177 estudantes de graduação em Enfermagem, Fonoaudiologia e Odon-
tologia partciparam do estudo. Como critérios de inclusão, os partcipantes da pesquisa de-
veriam: (1) estar regularmente matriculados em programas de graduação em Enfermagem,
Fonoaudiologia e Odontologia; (2) estar em qualquer semestre do programa, independente-
mente de terem realizado disciplinas que promovam contato direto com o paciente; (3) ter
mais de 18 anos de idade.
Variáveis
Para a análise da CCP, utlizou-se o PPOS para a avaliação das attudes centradas no
paciente. Os resultados obtdos por meio da escala indicam se o profssional de saúde possui
uma orientação mais centrada no paciente ou na doença. É importante destacar que a análise
das propriedades psicométricas do instrumento confrmam a sua validade e confabilidade
(Krupat
et al.
, 2000).
Trata-se de uma escala composta por dezoito afrmações relacionadas a duas dimen-
sões do paciente: Compartlhamento e Cuidado, que devem ser avaliadas em uma escala
tpo Likert de seis pontos, em que 1 corresponde a “concordo completamente” e 6 a “discor-
do completamente”.
Os valores mais elevados representam um cuidado centrado no paciente para todos os
itens, enquanto os valores mais baixos correspondem a uma orientação centrada no médico/
doença. Os autores da escala original dividem a pontuação total em três grupos: alto (pontua-
ção ≥ 5,00, correspondendo a uma orientação centrada no paciente), médio (4,57 < pontuação
< 5,00) e baixo (pontuação ≤ 4,57), correspondendo a uma orientação centrada na doença
ou no profssional de saúde. Os resultados das dimensões de Compartlhamento e Cuidado
podem ser obtdos pela média dos valores dos nove itens correspondentes a cada domínio,
respectvamente (Krupat
et al.
, 2000).
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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Além disso, as pontuações para a avaliação de CCP foram também analisadas através
de um questonário sociodemográfco, considerando possíveis fatores de confusão, tais como
idade, gênero, área de graduação, pais profssionais da saúde, estágio extracurricular, outro
programa de graduação, experiência com hospitalização pessoal e/ou familiar, bem como se-
mestre do programa.
Coleta de dados
Os dados foram coletados de estudantes de diferentes semestres dos cursos de En-
fermagem, Fonoaudiologia e Odontologia de três Insttuições de Ensino Superior (IES), sendo
duas privadas e uma pública. A coleta foi realizada de forma individual e on-line, utlizando a
Escala de Orientação Médico-Paciente (EOMP) para avaliar as attudes dos estudantes de saú-
de em relação ao cuidado centrado no paciente, por meio da versão traduzida e adaptada da
Patent-Practtoner Orientaton Scale (PPOS), no período de abril a setembro de 2021. A pes-
quisa foi conduzida na plataforma on-line SurveyMonkey Audience (SurveyMonkey Inc., s. d.).
Após consentrem em partcipar da pesquisa, os estudantes de graduação preenche-
ram um questonário sociodemográfco para caracterização da amostra e, em seguida, respon-
deram ao instrumento traduzido da PPOS (Krupat
et al.
, 2000), versão em português (EOMP)
(Pereira, 2012). Ao fnal das respostas, os partcipantes foram direcionados para um questo-
nário de validação de sua partcipação.
É importante destacar que a coleta de dados foi iniciada somente após a aprovação
étca do estudo, conforme parecer consubstanciado pelo Comitê de Étca em Pesquisa da UTP
(CEP/UTP), sob o número 4.349.413.
Análise estatística
O teste de Shapiro-Wilk foi aplicado para avaliar a normalidade dos dados, enquanto
o teste de Levene foi utlizado para verifcar a homogeneidade das variâncias. A associação
entre as variáveis independentes e o impacto nos escores dos questonários PPOS foi anali-
sada considerando as dimensões “Cuidado”, “Compartlhamento” e” Total”. Como os dados
apresentaram distribuição normal e homocedastcidade, os escores de cada dimensão foram
testados por meio da análise de variância (ANOVA One-Way) quando a variável independente
possuía mais de dois níveis de classifcação. Para comparações entre dois grupos, foi utlizado
o Teste t de Student para amostras independentes. Nos casos em que a ANOVA resultou em
valores signifcatvos, a comparação entre pares foi realizada utlizando o teste post-hoc de
Tukey. Todas as análises foram conduzidas no sofware Jamovi (v.1.6), adotando-se um nível
de signifcância de 5%.
Cuidado centrado no paciente: um olhar sobre as práticas de cuidar e compartilhar no processo de educação em saúde.
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RESULTADOS
Este estudo incluiu dados de um total de 201 partcipantes. No entanto, 92 partci-
pantes foram excluídos por não atenderem aos critérios de elegibilidade, totalizando n=177
partcipantes da pesquisa. Os estudantes entre 18 e 24 anos representaram 58,2%, enquanto
apenas 4% relataram ter mais de 45 anos, sendo 6,8% do sexo masculino e 93,2% do sexo fe-
minino. A maioria dos partcipantes era estudante de Fonoaudiologia (51,4%), seguido de es-
tudantes de Enfermagem (42,4%) e, em menor medida, de estudantes de Odontologia (6,2%),
conforme mostrado na Tabela 1.
Tabela 1
– Característcas da população do estudo
Fonte: Elaboração própria.
Embora 72,3% dos partcipantes da pesquisa não tenham relatado experiência prévia
de hospitalização pessoal, 85,3% indicaram ter vivenciado hospitalização no contexto familiar.
As característcas detalhadas da população estudada estão apresentadas na Tabela 1.
Característcas Sociodemográfcas
Gênero
Área de formação
Idade do grupo
Parentes de profssionais de saúde
Estágio extracurricular
Outro curso de graduação
Experiência com internação pessoal
Experiência com internação familiar
Semestre do programa
Masculino
Feminino
Enfermagem
Fonoaudiologia
Odontologia
Entre 18-24
Entre 25-34
Entre n 35-44
>45
Sim
Não
Sim
Não
Sim
Não
Sim
Não
Sim
Não
(média ± DP)
12 (6,8)
164 (93,2)
75 (42,4)
91 (51,4)
11 (6,2)
103 (58,2)
52 (29,4)
15 (8,5)
7 (4)
13 (7,5)
160 (92,5)
58 (33,9)
113 (66,1)
12 (6,9)
161 (93,1)
49 (27,7)
128 (72,3)
151 (85,3)
26 (14,7)
5 ± 2
n(%)
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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No que diz respeito às variáveis independentes analisadas, nenhuma delas demons-
trou signifcância estatstca em relação aos domínios avaliados pelo questonário PPOS, con-
forme ilustrado na Tabela 2.
Tabela 2
– Comparação entre as variáveis explanatórias e os resultados do questonário PPOS
Fonte: Elaboração própria.
Embora as attudes dos estudantes refitam uma orientação predominantemente cen-
trada no paciente, com controle compartlhado de informações e foco na pessoa, os estu-
dantes de Fonoaudiologia apresentaram os maiores escores, com signifcância estatstca nos
domínios Compartlhamento e Total (p < 0,053 e 0,099, respectvamente). Esses foram segui-
dos pelos estudantes de Enfermagem, que obtveram escores superiores em comparação aos
estudantes de Odontologia nos mesmos domínios.
Por outro lado, os estudantes de Odontologia apresentaram os maiores valores médios
de pontuação no domínio Cuidado, embora tenham registrado os menores valores médios nos
domínios Compartlhamento e Total. A Tabela 3 detalha essa análise, apresentando os escores
médios e os respectvos desvios-padrão para cada item do questonário PPOS.
Gênero
Área de formação
Idade dos grupos
Parentes de
profssionais
de saúde
Estágio
extracurricular
Outro curso de
graduação
Experiência com
internação pessoal
Experiência com
internação familiar
Cuidado Total
Compartlhamento
Masculino
Feminino
Enfermagem
Fonoaudiologia
Odontologia
Entre 18-24
Entre 25-34
Entre 35-44
> 45
4,62(0,55)a
4,80(0,49)a
4,75(0,53)a
4,83(0,50)a
4,89(0,36)a
4,77(0,50)a
4,80(0,47)a
5,00(0,57)a
4,67(0,60)a
3,74(0,72)a
3,76(0,81)a
3,63(0,84)a
3,90(0,73)a
3,36(0,84)a
3,68(0,77)a
3,81(0,82)a
4,08(0,88)a
3,59(0,82)a
4,18(0,56)a
2,28(0,54)a
4,19(0,57)a
4,36(0,52)a
4,12(0,43)a
4,23(0,52)a
4,30(0,54)a
4,53(0,61)a
4,13(0,56)a
Categoria
Sim
Não
4,86(0,52)a
4,80(0,51)a
3,58(0,97)a
3,76(0,78)a
4,22(0,62)a
4,28(0,54)a
Sim
Não
4,75(0,46)a
4,82(0,53)a
3,71(0,79)a
3,80(0,80)a
4,23(0,50)a
4,31(0,56)a
Sim
Não
5,03(0,59)a
4,79(0,50)a
3,76(0,73)a
3,76(0,81)a
4,39(0,56)a
4,27(0,54)a
Sim
Não
4,84(0,39)a
4,79(0,54)a
3,88(0,82)a
3,71(0,78)a
4,36(0,49)a
4,25(0,55)a
Sim
Não
0,2430,9320,543
0,4990,0530,099
0,5660,4330,351
0,6820,4530,724
0,4070,5370,401
0,1280,9990,483
0,5590,2460,263
0,4920,5890,931
4,79(0,47)a
4,87(0,65)a
3,77(0,76)a
3,68(1,00)a
4,28(0,51)a
4,27(0,70)a
Variável
Preditora
Média (DP)Média (DP)Média (DP)p-valorp-valorp-valor
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Tabela 3
– Escores obtdos no questonário PPOS para cada questão
Itens PPOS (Signifcância ± DP)
1. É o profssional de saúde quem
deve decidir o que será conversado
na consulta?
2. Embora a assistência do profssional
de saúde seja mais impessoal hoje em
dia, este é um pequeno prejuízo em
troca dos avanços da medicina?
3. A parte mais importante da
consulta é o exame fsico?
4. Geralmente, é melhor para os
pacientes que eles não tenham
uma explicação completa de sua
condição médica (de saúde)?
5. Os pacientes deveriam confar no
conhecimento de seus profssionais
de saúde e não tentarem descobrir
sobre sua condição por si mesmos?
6. Quando os profssionais de
saúde fazem muitas perguntas a
respeito do histórico do paciente,
eles estão intrometendo muito
em questões pessoais?
7. Se os profssionais da saúde
são realmente bons em diagnóst-
co e tratamento, a maneira como
eles se relacionam com os pacien-
tes não é tão importante.
9. Os pacientes devem ser trata-
dos como se fossem parceiros do
profssional de saúde com poder,
direitos e deveres semelhantes?
8. Muitos pacientes contnuam
fazendo perguntas, mesmo
quando não têm mais o que
aprender na consulta?
10. Os pacientes, geralmente,
querem ser tranquilizados em vez
de ter informação sobre sua saúde?
3,36 ± 1,84
3,63 ± 1,69
3,02 ± 1,78
5,41 ± 1,36
2,88 ± 1,85
5,77 ± 0,70
3,62 ± 1,81
3,91 ± 1,77
5,88 ± 0,66
3,22 ± 1,65
3,82 ± 1,59
3,77 ± 3,20
4,56 ± 1,41
5,52 ± 0,98
3,12 ± 1,85
5,78 ± 0,49
3,96 ± 1,75
4,13 ± 1,60
5,72 ± 0,97
3,44 ± 1,59
3,60 ± 1,96
3,20 ± 1,55
4,40 ± 1,71
5,50 ± 1,27
2,00 ± 1,63
6,00 ± 0,00
2,90 ± 1,97
3,60 ± 1,71
5,40 ± 1,35
3,60 ± 1,35
EnfermagemFonoaudiologiaOdontologia
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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Fonte: Elaboração própria.
DISCUSSÃO
Este estudo encontrou pontuações mais altas de CCP para estudantes de Fonoaudiolo-
gia do que para estudantes de Enfermagem e Odontologia.
11. Se as característcas principais de
um profssional de saúde (médico/
enfermeiro/fonoaudiólogo/odontó-
logo...) são ser sincero e amigável,
ele não terá muito sucesso?
12. Quando os pacientes discordam
de seu profssional de saúde, é um
sinal de que ele não tem o respeito e
a confança de seu paciente?
13. Um tratamento pode não ter
sucesso se estver em confito
com o estlo de vida ou valores
do paciente?
14. A maioria dos pacientes quer
entrar e sair do consultório do
profssional de saúde, o mais
rápido possível?
15. O paciente deve estar sempre
ciente de que o profssional de
saúde é quem está no comando?
16. Não é tão importante conhecer
a cultura e o histórico do paciente
para trata sua doença?
17. Humor é um ingrediente prin-
cipal do profssional de saúde no
tratamento do paciente?
18. Quando o paciente procura por
informações sobre seu estado e saúde
por conta própria, isso geralmente
confunde mais do que ajuda?
5,09 ± 1,35
4,02 ± 1,67
4,97 ± 1,40
3,82 ± 1,68
3,66 ± 1,73
5,89 ± 0,66
4,70 ± 1,60
2,62 ± 1,66
5,06 ± 1,30
4,32 ± 1,39
4,82 ± 1,54
3,44 ± 1,56
3,81 ± 1,69
5,94 ± 0,28
4,33 ± 1,52
2,99 ± 1,59
5,40 ± 0,96
3,60 ± 1,90
4,80 ± 2,10
4,00 ± 1,70
3,10 ± 1,66
5,90 ± 0,31
4,90 ± 1,29
2,30 ± 1,77
Escala Total
Subscala Cuidado
Subscala Compartlhamento
4,19 ± 0,57
4,75 ± 0,52
3,63 ± 0,83
4,36 ± 0,51
4,83 ± 0,50
3,90 ± 0,73
4,12 ± 0,43
4,89 ± 0,36
3,36 ± 0,84
Cuidado centrado no paciente: um olhar sobre as práticas de cuidar e compartilhar no processo de educação em saúde.
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Os achados desta pesquisa sobre as pontuações do PPOS corroboram estudos ante-
riores realizados com estudantes de várias áreas da saúde, que indicaram uma preferência
autorrelatada pelo cuidado centrado no paciente. Estes incluem um estudo realizado nos Esta-
dos Unidos, em 2016, com 93 estudantes de Fonoaudiologia, que indica uma alta preferência
pela centralidade no paciente, com uma pontuação média de PPOS de 4,13 ± 0,5, próxima aos
nossos achados para estudantes de Fonoaudiologia, com pontuações médias de 4,36 ± 0,51
(Dockens; Bellon-Harn; Manchaiah, 2016). No entanto, neste estudo, encontramos uma dife-
rença entre as subescalas de Compartlhamento e Cuidado, com as pontuações da escala de
Compartlhamento sendo maiores do que as pontuações da escala de Cuidado, o que é oposto
ao que foi encontrado em nosso estudo. Esse achado pode sugerir que o cuidado centrado no
paciente está diretamente relacionado à natureza subjetva de seu objeto de estudo e inter-
venção, a linguagem oral e escrita. Assim, a formação do fonoaudiólogo deve se concentrar
em compreender a complexidade envolvida na apropriação, desenvolvimento e uso dessas
modalidades de linguagem e na consttuição dos sujeitos.
Por fm, tais achados podem estar relacionados às diretrizes nacionais que devem di-
recionar os processos de formação acadêmico-profssional para priorizar a integralidade dos
sujeitos e, portanto, os determinantes biológicos, culturais, educacionais e econômicos que os
consttuem historicamente e coletvamente (Duchan, 2001). Além disso, os autores reforçam
e argumentam que a ênfase na partcipação na vida do paciente, envolvimento na tomada de
decisões clínicas e sensibilidade cultural são fatores essenciais no processo terapêutco (Do-
ckens; Bellon-Harn; Manchaiah, 2016; Duchan, 2001).
Um outro estudo realizado com estudantes de medicina da Arábia Saudita em 2017,
aponta que as médias dos escores autorrelatados do PPOS indicaram attudes centradas no
paciente, com uma pontuação geral de 4.0 (±1.5), enquanto as médias dos escores para os
domínios de Compartlhamento e Cuidado foram de 4.2 (±1.5) e 3.8 (±1.4), respectvamente.
Assim como em nosso estudo, Fothan (2019) relatou que não houve diferenças estatstca-
mente relevantes para as variáveis independentes listadas e os escores do PPOS nos domínios
de Cuidado, Compartlhamento e Total (Fothan, Eshaq, Bakather, 2019).
Em um levantamento realizado em 2007, com 738 estudantes de medicina, foram en-
contradas attudes mais centradas no paciente no Brasil. Neste estudo, a pontuação total do
PPOS foi de 4,66 (± 0,44), sendo a pontuação da subescala de Cuidado (5,20 ± 0,45) signif-
catvamente maior do que a da subescala de Compartlhamento (4,10 ± 0,66) (Ribeiro; Kru-
pat; Amaral, 2007). Este estudo é comparável aos nossos achados em relação à preferência
autodeclarada dos estudantes por uma abordagem centrada no paciente. No entanto, nossa
investgação apresenta pontuações médias muito mais baixas quando comparamos os domí-
nios Compartlhamento, Cuidado e Total apresentados por cada área, individualmente: Fo-
noaudiologia, Enfermagem e Odontologia. Ademais, as attudes dos estudantes de medicina
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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brasileiros investgados por esses autores diferem das encontradas em nossa pesquisa, uma
vez que mencionam variáveis independentes como preditores de CCP, como gênero e crenças,
que não observamos em nossos achados.
Em relação ao gênero, consideraram a prevalência de attudes CCP em mulheres nos
primeiros anos de educação, evoluindo para uma abordagem centrada na doença ao longo do
tempo, como uma tendência das mulheres em se adaptar à cultura insttucional estabelecida,
centrada no médico e na doença (Batenburg
et al.
, 1999). Eles também consideraram crenças,
que incluem, por meio da cultura e do contexto vivenciado, a capacidade de prestar atenção
às emoções, expectatvas e estlo de vida dos pacientes para alcançar resultados satsfatórios
visando a qualidade dasaúde (Ribeiro; Krupat; Amaral, 2007).
Este estudo contrasta com investgações realizadas com estudantes de medicina no
Nepal em 2003, na Grécia de 2002 a 2005, e no Paquistão em 2013, que indicam uma tendên-
cia em direção a uma preferência autorreferida por abordagens centradas na doença ou no
médico. Por exemplo, em um estudo realizado no Nepal, com 165 estudantes de medicina, foi
relatado um baixo escore médio do PPOS quando comparado com a literatura para os domí-
nios Cuidado (3,71 ± 0,48), Compartlhamento (3,51 ± 0,55) e Total (3,91 ± 0,62).
De forma semelhante, um estudo realizado na Grécia com 483 estudantes de medici-
na demonstrou uma diminuição nas pontuações do PPOS, especialmente no domínio Com-
partlhamento, à medida que os estudantes progrediam em sua formação acadêmica. Nesse
estudo, apenas a variável independente gênero foi identfcada como preditor do cuidado cen-
trado no paciente (CCP), com maior relevância nos anos iniciais. Observou-se um declínio nas
attudes centradas no paciente nos anos subsequentes, especialmente no domínio Cuidado
(Tsimtsiou
et al.
, 2007).
Adicionalmente, uma pesquisa transversal conduzida no Paquistão com 783 estudan-
tes de medicina revelou uma pontuação média de 3,40 ± 0,49 no escore total do PPOS, com
valores mais baixos nos domínios Compartlhamento (3,18 ± 0,62) e Cuidado (3,63 ± 0,48).
Esses resultados refetem uma tendência de preferir attudes centradas na doença ou no mé-
dico. Entre as variáveis associadas ao CCP, o ano acadêmico avançado e a origem estrangeira
foram destacados, embora sem signifcância estatstca em relação a outras variáveis, como
gênero ou pais médicos. Os autores observaram que os estudantes podiam ser divididos entre
aqueles que “apenas veem o paciente nas páginas dos livros” e aqueles que “interagem com
os pacientes e os percebem como um todo”, destacando a relevância das experiências prátcas
e das interações na formação médica desde os anos iniciais (Ahmad
et al.
, 2007).
De modo geral, quando os estudantes são formados em um ambiente acadêmico cen-
trado na doença e sob um modelo organicista, eles tendem a incorporar prátcas alinhadas a
esse paradigma biomédico, que historicamente foi concebido para responder às demandas
fsicas dos pacientes. Contudo, quando esses mesmos estudantes observam profssionais que,
Cuidado centrado no paciente: um olhar sobre as práticas de cuidar e compartilhar no processo de educação em saúde.
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mesmo sem seguirem estritamente essa abordagem, demonstram prátcas humanizadas e ef-
cazes, podem começar a refetr sobre o que é realmente signifcatvo no exercício profssiona
(Tor, 2001).
A relação entre profssional e paciente é um elemento determinante na assistência à
saúde e infuência resultados afetados por fatores psicológicos, sociais e biológicos (Balint,
2005; Ribeiro; Krupat; Amaral, 2007). Apesar disso, as escolas de saúde, especialmente as de
medicina, ainda carecem de incentvos para o desenvolvimento de habilidades de comunica-
ção, attudes humanístcas e valores profssionais. O foco predominante permanece no ensino
de habilidades biomédicas, em detrimento desses aspectos mais abrangentes (Branch,2001;
Hafery, 1998; Martmianakis
et al.
, 2015). Portanto, a questão não é abolir o modelo de
cuidado biomédico, mas sim integrar modelos complementares que preencham as lacunas e
defciências na educação em saúde, promovendo uma formação mais holístca e centrada no
paciente (Benedeto; Gallian 2018).
Limitações e implicações para a prática
A centralidade no paciente é um importante determinante da prátca de cuidados de
saúde e está intmamente relacionada aos resultados inerentes à saúde do paciente, como
maior satsfação do paciente e conformidade com o tratamento. Isso implica diretamente na
promoção da saúde, na prátca interprofssional, nos relacionamentos entre profssionais e
pacientes e no diálogo que permeia os sistemas de saúde.
No entanto, este estudo apresenta dados importantes sobre o cuidado centrado no
paciente no processo de educação em saúde ao trazer à tona attudes centradas no pacien-
te, consideradas em um desenho transversal, a partr da perspectva do estudante. Analisar
attudes centradas em um desenho longitudinal, permeando todo o processo acadêmico de
educação, poderia permitr entender lacunas de conhecimento ainda abertas neste processo.
Pesquisas futuras também podem testar intervenções curriculares que aumentem a conscien-
tzação e tendam a mudar attudes e o ensino de habilidades e comportamentos para garantr
uma prátca segura e de qualidade em cuidados de saúde.
Além disso, o desenho transversal pode favorecer fatores de confusão e não mensura-
dos, limitando inferências sobre causalidade e temporalidade.
CONCLUSÃO
As attudes dos estudantes de Fonoaudiologia, Enfermagem e Odontologia, em relação
às prátcas de Cuidado e Compartlhamento, apontaram para a preferência autorreferida de cen-
tralidade no paciente, sem signifcância estatstca a ser relatada entre os grupos analisados.
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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As attudes identfcadas ao longo do processo de formação acadêmica em saúde indi-
cam um movimento signifcatvo em direção à superação da objetualização do sujeito, caracte-
rístca do paradigma biomédico historicamente dominante. Esse cenário apresenta um desafo
que demanda a promoção de um diálogo contnuo entre educadores, tutores e estudantes
durante o processo formatvo. Tal diálogo deve buscar a implementação de estratégias que
reconheçam e compreendam a relevância das relações entre profssionais e pacientes, além
de fomentar attudes que valorizem essa interação, ressignifcando o conceito de cuidado e
fortalecendo a prátca do cuidado centrado no paciente (CCP).
Cuidado centrado no paciente: um olhar sobre as práticas de cuidar e compartilhar no processo de educação em saúde.
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10.47519/risi.v1i00.7
REFERÊNCIAS
AHMAD, W; KRUPAT, E.; ASMA, Y.; FATIMA, N.; ATTIQUE, R.; MAHMOOD, U.; WAQAS, A. At-
tudes of medical students in Lahore, Pakistan towards the doctor–patent relatonship.
PeerJ
,
v.
3, p. e1050, 30 jun. 2015. Disponível em: htps://peerj.com/artcles/1050. Acesso em: 1
nov. 2024.
BALINT, M.
The doctor, your patent and the patent.
2. ed. Editora Atheneu, 2005. 291 p.
BATENBURG, V.; SMAL, J. A.; LODDER, A.; MELKER, R. A. de. Are professional attudes rela-
ted to gender and medical specialty?
Medical Educaton
, v. 33, n. 7, p. 489–492, 4 jul. 1999.
Disponível em: htps://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-2923.1999.00333.x.
Acesso em: 1 nov. 2024.
BEATTIE, A.; DURHAM, J.; HARVEY, J.; STEELE, S. M.. Does empathy change in frst-year dental
students?
European Journal of Dental Educaton
, v. 16, n. 1, p. e111–116, fev. 2012. Disponí-
vel em: htps://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0579.2011.00683.x. Acesso em: 1
nov. 2024.
BENEDETTO, M. A. C. de; GALLIAN, D. M. C. Narratvas de estudantes de Medicina e En-
fermagem: currículo oculto e desumanização em saúde.
Interface - Comunicação, Saúde,
Educação
, v. 22, n. 67, p. 1197–1207, dez. 2018. Disponível em: htp://www.scielo.br/scielo.
php?script=sci_artext&pid=S1414-32832018000401197&tlng=pt. Acesso em: 1 nov. 2024.
BRANCH Jr, W. T. Teaching the Human Dimensions of Care in Clinical Setngs.
JAMA
, v.
286, n. 9, p. 1067, 5 set. 2001. Disponível em: htp://jama.jamanetwork.com/artcle.
aspx?doi=10.1001/jama.286.9.1067. Acesso em: 1 nov. 2024.
BRASIL.
Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Graduação em Fonoaudiologia.
Diário Ofcial da União. Brasil, 2002. Disponível em: htp://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/
pdf/CES052002.pdf. Acesso em: 1 nov. 2024.
DE SILVA, D. Helping measure person-centred care.
The Health Foundaton
. 2014. p. 80. Dis-
ponível em: https://www.health.org.uk/sites/default/files/HelpingMeasurePersonCentredCa-
re.pdf.
Acesso em: 1 nov. 2024.
DOCKENS, A. L.; BELLON-HARN, M. L.; MANCHAIAH, V. Preferences to Patent-Centeredness
in Pre-Service Speech and Hearing Sciences Students: A Cross-Sectonal Study.
Journal of Au-
diology & Otology
, v. 20, n. 2, p. 73–79, 20 set. 2016. Disponível em: htp://ejao.org/journal/
view.php?doi=10.7874/jao.2016.20.2.73. Acesso em: 1 nov. 2024.
DUCHAN, J. F. Impairment and Social Views of Speech-Language Pathology: Clinical Pract-
ces Re-Examined.
Advances in Speech-Language Pathology
, v. 3, n. 1, p. 37–45, 3 jan. 2001.
Disponível em: htp://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/14417040109003707. Acesso
em: 1 nov. 2024.
FOTHAN, A.; ESHAQ, A. M.; BAKATHER, A. M. Medical Students’ Perceptons of the Doctor-
-Patent Relatonship: A Cross-Sectonal Study from Saudi Arabia.
Cureus
, v. 11, n. 7, p. 1–8, 1
jul. 2019. Disponível em: htps://www.cureus.com/artcles/20190-medical-students-percep-
tons-of-the-doctor-patent-relatonship-a-cross-sectonal-study-from-saudi-arabia. Acesso
em: 1 nov. 2024.
GRILO, A. M. et al. Centração no paciente: Contributo para o est
udo de adaptação da patent-
-practtoner orientaton scale (PPOS).
Psychology, Community & Health
, v. 6, n. 1, p. 170–185, 8
jan. 2018. Disponível em: htps://pch.psychopen.eu/artcle/view/148. Acesso em: 1 nov. 2024.
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
17
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
HAFFERTY, F. W. Beyond Curriculum Reform: Confrontng Medicine’s Hidden Curriculum.
Aca-
demic Medicine
, v. 73, p. 403–407, 1998.
HAIDET, P.; DAINS, J. E.; PATERNITI, D. A.; HECHTEL, L.; CHANG, T.; TSENG, E.; ROGERS, J.
C.
Medical student attudes toward the doctor-patent relatonship.
Medical Educaton
,
v.
36, n. 6, p. 568–574, jun. 2002. Disponível em: htp://doi.wiley.com/10.1046/j.1365-
2923.2002.01233.x. Acesso em: 1 nov. 2024.
HAIDET, P.; KELLY, P. A.; BENTLEY, S.; BLATT, B.; CHOU, C. L.; FORTIN, A. H.; GORDON, G.; GRA-
CEY, C.; HARRELL, H.; HATEM, D. S.; HELMER, D.; PATERNITI, D. A.; WAGNER, D.; INUI, T. S. Not
the same everywhere.
Journal of General Internal Medicine
, v. 21, n. 5, p. 405–409, maio
2006. Disponível em: http://link.springer.com/10.1111/j.1525-1497.2006.00417.x.
Acesso
em: 1 nov. 2024.
HENBEST, R. J.; STEWART, M. Patient-Centredness in the Consultation. 2: Does it Really Make
a Difference?
Family Practice
, v. 7, n. 1, p. 28–33, 1990. Disponível em: https://academic.
oup.com/fampra/article-lookup/doi/10.1093/fampra/7.1.28. Acesso em: 1 nov. 2024.
INSTITUTE OF MEDICINE. Crossing the quality chasm:
A new health system for the 21st cen-
tury
. Washington, DC: National Academies Press (US), 2001.
ISHIKAWA, H.; SON, D.; ETO, M.; KITAMURA, K.; KIUCHI, T. Changes in patient-centered atti-
tude and confidence in communicating with patients: a longitudinal study of resident physi-
cians.
BMC Medical Education
, v. 18, n. 1, p. 20, 25 dez. 2018. Disponível em: https://bmc-
mededuc.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12909-018-1129-y. Acesso em: 1 nov. 2024.
JIANG, S. Pathway Linking Patient-Centered Communication to Emotional Well-Being: Taking
into Account Patient Satisfaction and Emotion Management.
Journal of Health Communica-
tion
, v. 22, n. 3, p. 234–242, mar. 2017. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1080/10810730.
2016.1276986. Acesso em: 1 nov. 2024.
KRUPAT, E.; ROSENKRANZ, S. L.; YEAGER, C. M.; BARNARD, K.; PUTNAM, S. M.; INUI, T. S. The
practice orientations of physicians and pat
ients: the effect of doctor–patient congruence on
satisfaction.
Patient Education and Counseling
, v. 39, n. 1, p. 49–59, jan. 2000. Disponível em:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0738399199000907. Acesso em: 1 nov. 2024.
LAPLANTE-LÉVESQUE, A.; HICKSON, L.; GRENNESS, C. An Australian survey of audiologists’
preferences for patient-centredness.
International Journal of Audiology
, v. 53, sup1, p. S76–
S82, 21 fev. 2014. Disponível em: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/14992027.2
013.832418. Acesso em: 1 nov. 2024.
LEVINSON, W.; LESSER, C. S.; EPSTEIN, R. M. Developing Physician Communication Skills For
Patient-Centered Care.
Health Affairs
, v. 29, n. 7, p. 1310–1318, jul. 2010. Disponível em:
http://www.healthaffairs.org/doi/10.1377/hlthaff.2009.0450. Acesso em: 1 nov. 2024.
LLOYD-WILLIAMS, M. Attitudes of preclinical medical students towards cuidado for chroni-
cally ill and dying patients: does palliative care teaching make a difference?
Postgraduate
Medical Journal
, v. 80, n. 939, p. 31–34, 1 jan. 2004. Disponível em: https://pmj.bmj.com/
lookup/doi/10.1136/pmj.2003.009571. Acesso em: 1 nov. 2024.
MADHAN, B.; RAJPUROHIT, A. S.; GAYATHRI, H. Attitudes of Postgraduate Orthodontic Stu-
dents in India Towards Patient-Centered Care.
Journal of Dental Education
, v. 75, n. 1, p.
107–114, jan. 2011. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/
j.0022-0337.2011.75.1.tb05029.x. Acesso em: 1 nov. 2024.
MALTA, M.; CARDOSO, L O.; BASTOS, F. I.; MAGNANINI, M. M. F.; DA SILVA, C. M. F. P. STRO-
Cuidado centrado no paciente: um olhar sobre as práticas de cuidar e compartilhar no processo de educação em saúde.
18
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
BE initatve: guidelines on reportng observatonal studies.
Public Health Journal
, v. 44,
n.
3, p. 559–565, jun. 2010. Disponível em: htp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
artext&pid=S0034-89102010000300021&lng=pt&tlng=pt. Acesso em: 1 nov. 2024.
MANCHAIAH, V.; GOMERSALL, P. A.; TOMÉ, D.; AHMADI, T.; KRISHNA, R. Audiologists’ prefe-
rences for patent-centredness: a cross-sectonal questonnaire study of cross-cultural dife-
rences and similarites among professionals in Portugal, India and Iran.
BMJ Open
, v. 4, n. 10,
p.
e005915, 14 out. 2014. Disponível em: htps://bmjopen.bmj.com/lookup/doi/10.1136/
bmjopen-2014-005915.
ARTIMIANAKIS, M. A. (Tina); MICALEC, B.; LAM, J.; CARTMILL, C.; TAYLOR, J. S.; HAFFERTY, F.
W.
Humanism, the Hidden Curriculum, and Educatonal Reform.
Academic Medicine
, v. 90,
n.
11, p. S5–S13, nov. 2015. Disponível em: http://
journals.lww.com/00001888-201511001-00005.
Acesso em: 1 nov. 2024.
MEHTA, A.; ADAMS, N.; FREDRICKSON, M.; KRASZKIEWICZ, W.; SIY, J.; HAMEL, L.; HENDEL-
-PATERSON, B. Craving Empathy: Studying the Sustained Impact of Empathy Training on Clini-
cians.
Journal of Patent Experience
, v. 8, p. 237437352110433, 27 jan. 2021. Disponível em:
htp://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23743735211043383. Acesso em: 1 nov. 2024.
MUDIYANSE, R. M.; PALLEGAMA, R. W.; JAYALATH, T.; DHARMARATNE, S.; KRUPAT, E. Transla-
ton and validaton of patent-practtoner orientaton scale in Sri Lanka.
Educaton for He
-
alth
, [Internet], v. 28, n. 1, p. 35, 2015. Disponível em: htp://www.educatonforhealth.net/
text.asp?2015/28/1/35/161847. Acesso em: 1 nov. 2024.
NAZARIO, R. J. Medical humanites as tools for the teaching of patent-centered care.
Journal
of Hospital Medicine
, v. 4, n. 8, p. 512–514, out. 2009. Disponível em: htp://www.journa-
lofospitalmedicine.com/jhospmed/artcle/126891/teaching-patent-centered-care. Acesso
em: 1 nov. 2024.
NICHOLS, H. M.; DABABNAH, S.; BERGER, Z.; LONG, C.; SACCO, P. Can You Hear Me Now?
Efects of Patent-Centered Communicaton With Young Adults Aged 26 to 39.
Journal of
Patent Experience,
v. 8, p. 237437352110331, jan. 2021. Disponível em: htp://journals.
sagepub.com/doi/10.1177/23743735211033116. Acesso em: 1 nov. 2024.
PEIXOTO, J. M.; RIBEIRO, M. M. F.; AMARAL, C. F. S. Attude do estudante de medicina a
respeito da relação médico-paciente x modelo pedagógico.
Revista Brasileira de Educa-
ção Médica,
v. 35, n. 2, p. 229–236, jun. 2011. Disponível em: htp://www.scielo.br/scielo.
php?script=sci_artext&pid=S0100-55022011000200012&lng=pt&tlng=pt. Acesso em: 1 nov.
2024.
PEREIRA, C. M. A. da S. Translaton, cultural adaptaton and validaton of the Patent-
-Practtoner Orientaton Scale (PPOS) for the Portuguese language of Brazil. Federal
University of Uberlândia,
Uberlândia, 2012. Disponível em: htps://repositorio.ufu.br/
bitstream/123456789/12731/1/d.pdf.
PERESTELO-PÉREZ, L.; RIVERO-SANTANA, A.; GONZÁLEZ-GONZÁLEZ, A. I.; BERMEJO-CAJA,
C.
J.; RAMOS-GARCÍA, V.; KOATZ, D.; TORRES-CASTAÑO, A.; BALLESTER, M.; MUÑOZ-BALSA,
M.; DEL REY-GRANADO, Y.; PÉREZ-RIVAS, F. J.; CANELLAS-CRIADO, Y.; RAMÍREZ-PUERTA, A.
B.; PACHECO-HUERGO, V.; ORREGO, C. Cross-cultural validaton of the patent-practtoner
orientation scale among primary care professionals in Spain.
Health Expectations
, v. 24, n. 1,
p.
33–41, fev. 2021. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/
hex.13135.
Acesso em: 1 nov. 2024.
RIBEIRO, M. M. F.; AMARAL, C. F. S. Medicina centrada no paciente e ensino médico: a impor-
tância do cuidado com a pessoa e o poder médico.
Revista Brasileira de Educação Médica
,
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
19
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
v.
32, n. 1, p. 90–97, mar. 2008. Disponível em: htp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
artext&pid=S0100-55022008000100012&lng=pt&tlng=pt. Acesso em: 1 nov. 2024.
RIBEIRO, M. M. F.; KRUPAT, E.; AMARAL, C. F. S. Brazilian medical students’ attudes towards
patent-centered care.
Medical Teacher
, v. 29, n. 6, p. e204–e208, 3 jan. 2007. Disponível
em: htp://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/01421590701543133. Acesso em: 1 nov.
2024.
ROSEWILLIAM, S.; INDRAMOHAN, V.; BREAKWELL, R.; LIEW, B. X. W.; SKELTON, J. Patent-
-centred orientaton of students from diferent healthcare disciplines, their understanding
of the concept and factors infuencing their development as patent-centred professionals: a
mixed methods study.
BMC Medical Educaton
, v. 19, n. 1, p. 347, 11 dez. 2019. Disponível
em: htps://bmcmededuc.biomedcentral.com/artcles/10.1186/s12909-019-1787-4. Acesso
em: 1 nov. 2024.
SCHMIDT, H. Integratng the Teaching of Basic Sciences, Clinical Sciences, and Biopsychosocial
Issues.
Academic Medicine
, 1998. p. S24–S31.
SHANKAR, P. R.; DUBEY, A. K.; SUBISH, P.; DESHPANDE, V. Attudes of frst-year medical stu-
dents towards the doctor-patent relatonship.
JNMA Journal of the Nepal Medical Asso
-
ciaton
, v. 45, n. 161, p. 196–203, 2006. Disponível em: htp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-
med/17160097.
SOBCZAK, K.; ZDUN-RYŻEWSKA, A.; RUDNIK, A. Intensity, dynamics, and defciencies of empa-
thy in medical and non-medical students.
BMC Medical Educaton
, v. 21, n. 1, p. 487, 10 dez.
2021. Disponível em: htps://bmcmededuc.biomedcentral.com/artcles/10.1186/s12909-
021-02927-x. Acesso em: 1 nov. 2024.
SURVEYMONKEY INC.
SurveyMonkey Audience
. San Mateo, Califórnia, EUA. Disponível em:
pt.surveymonkey.com
. Acesso em: 1 nov. 2024.
TOR, P. C. New Challenges Facing the Doctor-Patent.
Singapore Medical Journal
, v. 42, n. 12,
p.
572–575, 2001.
TSIMTSIOU, Z.; KERASIDOU, O.; EFSTATHIOU, N.; PAPAHARITOU, S.; HATZIMOURATIDIS, K.;
HATZICHRISTOU, D. Medical students’ attudes toward patent-centred care: a longitudinal
survey.
Medical Educaton
, v. 41, n. 2, p. 146–153, fev. 2007. Disponível em: htps://onlineli-
brary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2929.2006.02668.x. Acesso em: 1 nov. 2024.
WANG, D.; LIU, C.; ZHANG, X. Do Physicians’ Attudes towards Patent-Centered Communica-
ton Promote Physicians’ Intenton and Behavior of Involving Patents in Medical Decisions?
International Journal of Environmental Research and Public Health
, v. 17, n. 17, p. 6393, 2
set. 2020. Disponível em: https://www.mdpi.com/1660-4601/17/17/6393.
A
cesso em: 1 nov.
2024.
WANG, J.; ZOU, R.; FU, H.; QIAN, H.; YAN, Y.; WANG, F. Measuring the preference towards
patient-centred communication with the Chinese-revised Patient–Practitioner Orientation
Scale: a cross-sectional study among physicians and patients in clinical settings in Shanghai,
China.
BMJ Open
, v. 7, n. 9, p. e016902, 18 set. 2017. Disponível em: https://bmjopen.bmj.
com/lookup/doi/10.1136/bmjopen-2017-016902. Acesso em: 1 nov. 2024.
WAQAS, A.; KHAN, S.; SHARIF, W.; KHALID, U.; ALI, A. Association of academic stress with sle-
eping difficulties in medical students of a Pakistani medical school: a cross-sectional survey.
PeerJ
, v. 3, p. e840, 12 mar. 2015. Disponível em: https://peerj.com/articles/840. Acesso em:
1 nov. 2024.
Cuidado centrado no paciente: um olhar sobre as práticas de cuidar e compartilhar no processo de educação em saúde.
20
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
ZHUMADILOVA, A.; CRAIG, B. J.; BOBAK, M. Patent-centered beliefs among patents and pro-
viders in Kazakhstan.
Ochsner Journal
, v. 18, n. 1, p. 46–52, 2018.
ZOLNIEREK, K. H.; DIMATTEO, R. Physician Communicaton and Patent Adherence to Treat-
ment -
A Meta-Analysis. Medical Care
, v. 47, n. 8, 2009.
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
21
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, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
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CRediT Author Statement
Reconhecimentos:
Sem agradecimentos
Financiamento:
Não houve fnanciamento para esta pesquisa.
Confitos de interesse:
Os autores declaram que não há confito de interesses ou
relações/condições/circunstâncias que tenham uma relação de potencial confito de
interesse.
Aprovação étca:
A presente pesquisa foi devidamente aprovada pelo CEP da Univer-
sidade Tuiut do Paraná, sob o parecer consubstanciado nº 4.588.977
Disponibilidade de dados e material:
Os dados e materiais utlizados no trabalho
estão disponíveis para acesso.
Contribuições dos autores:
•Josiane Bernart da Silva Ferla: Conceituação, Metodologia, Pesquisa, Coleta de
Dados, Metodologia, Redação - Elaboração do rascunho original, Redação - Revisão e
edição.
•Cristano Miranda de Araújo: Metodologia, Sofware, Análise Formal, Supervisão,
Redação - Revisão e edição.
•Marcos Herrerias de Oliveira: Curadoria de Dados, Validação, Metodologia.
•Silvana Regina Kissula Souza: Visualização, pesquisa.
•Luciana Branco Carnevale: Visualização, Validação.
•Carlos Eduardo Borges: Visualização, Validação.
•Ana Paula Berberian: Conceituação, Supervisão, Redação - Revisão e edição.
Processamento e edição: Editora Ibero-Americana de Educação - EIAE.
Revisão, formatação, normalização e tradução.
e-ISSN: 2966-4543
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Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024.
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa
Ibero-American Journal of Integrative Health
ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE: UNA
MIRADA A LAS PRÁCTICAS DE CUIDAR Y
COMPARTIR EN EL PROCESO DE EDUCACIÓN
PARA LA SALUD
CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE: UM OLHAR SOBRE AS
PRÁTICAS DE CUIDAR E COMPARTILHAR NO PROCESSO DE
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
PATIENT-CENTERED CARE: A PERSPECTIVE ON CARING AND
SHARING PRACTICES IN THE HEALTH EDUCATION PROCESS
1 Doctorado por el Programa de Posgra
-
do en Salud de la Comunicación Humana
de la Universidad Tuiuti de Paraná, Curi
-
tiba, Brasil / Profesor del Instituto Fede
-
ral de Paraná, Curitiba, Paraná, Brasil.
2
Profesor Adjunto, Universidad Tuiu
-
ti de Paraná – Programa de Posgrado
en Salud de la Comunicación Humana,
Universidad Tuiuti de Paraná, Curitiba,
Brasil.
3
Profesor Doctor., Instituto Federal de
Paraná, Curitiba, Paraná, Brasil.
4
Profesora Doctora Adjunta , Universi
-
dad Federal de Paraná. Departamento
de Enfermería, Universidad Federal de
Paraná, Curitiba, Paraná, Brasil.
5
Profesora Doctora Adjunta, Universi
-
dad del Medio Oeste, Departamento de
Patología del Habla y el Lenguaje y Au
-
diología, Irati, Paraná, Brasil.
6
Profesor Doctor Adjunto – Programa
de Posgrado en Comunicación Humana
en Salud, Universidad Tuiuti de Paraná,
Curitiba, Brasil.
7
Profesora Doctora Adjunta, Univer
-
sidad Tuiuti de Paraná – Programa de
Posgrado en Salud de la Comunicación
Humana, Universidad Tuiuti de Paraná,
Curitiba, Brasil.
Cómo hacer referencia a este artculo:
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVA
-
LE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P. Atención centrada en el paciente: Una mi
-
rada a las práctcas de cuidar y compartr en el proceso de educación para la salud.
Revista Ibero-Americana de Saúde Integratva (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005,
2024. e-ISSN: 2966-4543. DOI: htps://doi.org/10.47519/risi.v1i00.7
RESUMEN:
Objetvo:
Analizar las acttudes de centralidad del paciente
entre estudiantes de logopedia, enfermería y odontología en relación a
la práctca del cuidado y el compartr.
Metodología:
Estudio transversal
con 177 estudiantes de cursos de enfermería, logopedia y odontología. Los
datos se recolectaron entre abril y septembre de 2021, utlizando la Escala
de orientación paciente-profesional como medida de resultado.
Resulta
-
dos:
Se identfcó una mayor tendencia de los estudiantes de logopedia
a favorecer la atención centrada en el paciente en comparación con los
estudiantes de enfermería y odontología. Ninguna de las variables inde
-
pendientes en este estudio fue un predictor de la atención centrada en
el paciente.
Conclusión:
Los puntajes promedio de Escala de orientación
paciente-profesional de los estudiantes indicaron acttudes de centralidad
en el paciente, pero sin signifcación estadístca entre los grupos analiza
-
dos. Las acttudes de centralidad del paciente observadas durante el pro
-
ceso académico de educación en salud son un resultado importante de la
Enviado en:
10/02/2024
Revisiones requeridas en:
07/03/2024
Aprobado en:
14/07/2024
Publicado en:
10/12/2024
Josiane Bernart da Silva FERLA1
josiane.ferla@ifpr.edu.br
Cristiano Miranda de ARAUJO2
cristano.araujo@utp.br
Marcos Herrerias de OLIVEIRA3
marcos.oliveira@ifpr.edu.br
Silvana Regina Kissula SOUZA4
skissula@ufpr.br
Luciana Branco CARNEVALE5
lucicarnevale@unicentro.br
Carlos Eduardo BORGES6
carlos.dias@utp.br
Ana Paula BERBERIAN7
ana.berberian@utp.br
10.47519/risi.v1i00.7
2
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
búsqueda de estrategias que estmulen el diálogo académico, la seguridad
y la calidad de la atención a la salud.
PALABRAS CLAVE:
Estudiantes de Ciencias de la Salud. Atención centrada
en el paciente. Enseñanza.
RESUMO:
Objetvo:
Analisar as attudes de centralidade no paciente entre
estudantes de fonoaudiologia, enfermagem e odontologia em relação às
prátcas de cuidado e compartlhamento.
Metodologia:
Pesquisa trans
-
versal com 177 estudantes de cursos de enfermagem, fonoaudiologia e
odontologia. Os dados foram coletados entre abril e setembro de 2021,
utlizando a Escala de Orientação Paciente-Profssional como medida de
desfecho.
Resultados:
Foi identfcada uma maior tendência dos estudan
-
tes de fonoaudiologia em favorecer o cuidado centrado no paciente em
comparação com os estudantes de enfermagem e odontologia. Nenhu
-
ma das variáveis independentes deste estudo foi um preditor do cuida
-
do centrado no paciente.
Conclusão:
As médias dos escores da Escala de
Orientação Paciente-Profssional dos estudantes indicaram attudes de
centralidade no paciente, mas sem signifcância estatstca entre os grupos
analisados. As attudes de centralidade no paciente observadas durante o
processo acadêmico da educação em saúde são um resultado importante
da busca por estratégias que estmulem o diálogo acadêmico, a segurança
e a qualidade do atendimento em saúde.
PALAVRAS-CHAVE:
Estudantes de Ciências da Saúde. Cuidado Centrado no
Paciente. Ensino.
ABSTRACT:
Objectve:
To analyze the attudes of centrality in the patents
of speech therapy, nursing, and dentstry students in relaton to the pract
-
ce of care and sharing.
Methodology:
Cross-sectonal research design with
177 students in nursing, speech therapy, and dentstry courses. Data were
collected from April to September 2021, using the Patent-Practtoner
Orientaton Scale as a measure of outcome.
Results:
A higher tendency
of speech therapy students was identfed to favor patent-centered care
than nursing and dentstry students. None of the independent variables in
this study were a predictor of patent-centered care.
Conclusion:
The ave
-
rage Patent-Practtoner Orientaton Scalescores of the students indicated
attudes of centrality in the patent, but without statstcal signifcance
among the groups analyzed. The attudes of patent centrality observed
during the academic process of health educaton are an important result
of the search for strategies that stmulate academic dialogue, safety and
the quality of health care.
KEYWORDS:
Health Science Students. Patent-Centered Care. Teaching.
Artculo sometdo al sistema de similitud
Editor jefe:
Kaique Cesar de Paula Silva
Editor Ejecutvo:
José Anderson Santos Cruz
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
INTRODUCCIÓN
En las últmas décadas, los estudios han demostrado que las personas que buscan aten
-
ción en los servicios de salud son cada vez más conscientes de la necesidad de la partcipación
actva y el ejercicio de su autonomía en relación con los aspectos que afectan a su salud. Este
movimiento se basa en el principio de que las relaciones establecidas entre los profesionales
de la salud y los pacientes, así como los servicios y práctcas derivados de estas relaciones, pue
-
den hacer más efcaz la atención, basada en una mayor adherencia al tratamiento, junto con
mejores resultados en el tratamiento de la enfermedad y la satsfacción del paciente. Además,
el reconocimiento y la partcipación efectva de las personas en los procesos salud-enferme
-
dad son cruciales para promover una atención de calidad, que involucre resultados biológicos,
psicológicos y sociales de manera satsfactoria (Haidet
et al.
, 2002; Henbest; Stewart, 1990;
Jiang, 2017; Levinson; Menor; Epstein, 2010; Nichols y cols., 2021; Zolnierek; DiMateo, 2009).
En este contexto, la Atención Centrada en el Paciente (HNC, por sus siglas en inglés)
(CCP) es un modelo de atención y un factor importante en la relación entre los profesiona
-
les de la salud y los pacientes, ya que también considera sus preferencias, preocupaciones y
emociones en relación con los resultados efectvos de salud, como lo sugiere el Informe del
Comité sobre la Calidad de la Atención Médica en América, del Insttuto de Medicina, en 2001
(Insttuto de Medicina, 2001).
La Escala de Orientación Paciente-Profesional (PPOS) es un instrumento validado y am
-
pliamente utlizado para evaluar las implicaciones de las intervenciones centradas en el pa
-
ciente (Krupat
et al.
, 2000). Es una escala de autoinforme que se puede aplicar a estudiantes,
profesionales de la salud y pacientes para estmar las acttudes centradas en el paciente o la
enfermedad y/o en el médico/profesional. Los estudios han utlizado esta escala para analizar
las acttudes centradas en el paciente y han mostrado puntuaciones que variaban según la
ubicación, el contexto o la formación profesional (Beate
et al.
, 2012; De Silva, 2014; Dockens;
Bellon-Harn; Manchaiah, 2016; Fothan; Eshaq, Bakather, 2016; Grilo y cols., 2018; Ishikawa
y cols., 2018; Krupat
et al.
, 2000; Laplante-Lévesque; Hickson; Grenness, 2014; Madhan; Ra
-
jpurohit; Gayathri, 2011; Manchaiah y cols., 2014; Mudiyanse y cols., 2015; Peixoto; Arroyo;
Amaral, 2011; Pereira, 2012; Perestelo-Pérez
et al.
, 2021; Arroyo; Amaral, 2008; Rosewilliam
y cols., 2019; Wang
et al.
, 2017; Wang; Liu; Zhang, 2020; Zhumadilova; Craig; Bobak, 2018).
Estos estudios indican predominantemente que la centralidad del paciente involucra
aspectos relacionados con la partcipación del paciente en las elecciones y decisiones sobre
su salud, así como la necesidad de crear una relación de poder equilibrada entre pacientes
y profesionales. También muestran que la orientación centrada en el paciente puede actuar
como un determinante de estas relaciones y es relevante para las mejores práctcas y estánda
-
res de calidad en la atención médica (Beate
et al.
, 2012; Fothan; Eshaq, Bakather, 2016; Grilo
Atención centrada en el paciente: Una mirada a las prácticas de cuidar y compartir en el proceso de educación para la salud
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Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
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10.47519/risi.v1i00.7
y cols., 2018; Ishikawa y cols., 2018; Laplante-Lévesque; Hickson; Grenness, 2014; Madhan;
Rajpurohit; Gayathri, 2011; Manchaiah y cols., 2014; Mudiyanse y cols., 2015; Pereira, 2012;
Perestelo-Pérez
et al.
, 2021; Rosewilliam y cols., 2019; Wang
et al.
, 2017; Wang; Liu; Zhang,
2020; Zhumadilova; Craig; Bobak, 2018).
Los estudios que abordan el CCP, estudiantes de diferentes áreas de la salud, y también
adoptan el PPOS como procedimiento metodológico, han mostrado diferencias con relación
al predominio de respuestas centradas en la enfermedad/médico o el paciente. Por ejemplo,
las investgaciones realizadas con estudiantes brasileños, estadounidenses y sauditas, espe
-
cialmente estudiantes de medicina, indican acttudes altamente positvas hacia la atención
centrada en el paciente, como lo califcan las puntuaciones que demuestran una preferencia
autoinformada por centrarse en el paciente en lugar de centrarse en la enfermedad (Dockens;
Bellon-Harn; Manchaiah, 2016; Fothan; Eshaq, Bakather, 2016; Haidet
et al.
, 2002; Manchaiah
y cols., Ribeiro 2014; Amaral, 2008).
Por otro lado, las investgaciones llevadas a cabo en Asia, con estudiantes de Nepal
(Shankar
et al.
, 2006) en 2006, Grecia (Tsimtsiou
et al.
, 2007) en 2007, y Pakistán (Ahmad
et
al.
, 2015) en 2013, apuntan a una tendencia hacia la centralidad de la enfermedad y del mé
-
dico, manteniéndose así bajo la tradición de un modelo biomédico y asistencial. Con respecto
a esta tendencia, los investgadores dicen que, si bien los estudiantes ingresan a profesiones
de la salud, como la medicina, para curar pacientes, solo aprenden a curar enfermedades. Por
lo tanto, el sistema de educación médica no requiere el desarrollo de enfoques que prioricen
el conocimiento del paciente y su posición como determinante de los procesos salud-enfer
-
medad, ni la importancia del diálogo y la comunicación para el establecimiento de vínculos
que permitan asumir el cuidado como responsabilidad de ambos (Ahmad
et al.
, 2015; Lloyd
-
-Williams, 2004; Waqas y cols., 2015).
En las últmas dos décadas, los educadores de salud, especialmente impulsados por
los preceptos establecidos en las directrices curriculares nacionales para los programas de
salud, han reconocido la importancia de preparar a los estudiantes y aprendices en diversas
competencias relacionadas con el CCP. Este reconocimiento impactó en la necesidad de incluir
contenidos curriculares enfocados en habilidades comunicatvas, valores profesionales y ac
-
ttudes humanístcas y conductuales (Haidet
et al.
, 2006). Estos cambios curriculares fueron
necesarios para desarrollar una conciencia de que las formas de conducir los procesos de
enseñanza y aprendizaje pueden infuir en las acttudes y comportamientos, más o menos
centrados en el paciente, de los estudiantes (Benedeto; Gallian, 2018), además de reducir las
brechas entre el proceso educatvo y la práctca profesional en salud, cuya tendencia histórica
aún está condicionada por preceptos organicistas más que por determinantes biopsicosociales
que involucran el proceso salud-enfermedad y, por lo tanto, las condiciones de vida del pacien
-
te (Bellon-Harn; Manchaiah, 2016; Haidet
et al.
, 2002; Dockens; Hilary, 1998).
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
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Sin embargo, las formas en que se establecen las interacciones entre docentes, estu
-
diantes y pacientes, implementadas a lo largo de las actvidades académicas, y la formación
basada en el reconocimiento de la importancia de los abordajes teórico-práctcos centrados
en el paciente, también apuntan a la urgencia de superar las inconsistencias entre las conduc
-
tas pedagógicas guiadas por modelos exclusivamente biomédicos, así como los principios y
conocimientos abordados durante el desarrollo de las disciplinas. En otras palabras, se supone
superar las contradicciones y brechas entre lo que se aborda teóricamente y lo que se expe
-
rimenta, especialmente en las pasantas, por parte de los estudiantes, para asegurar que no
haya un deterioro de los conocimientos, comportamientos y acttudes más centrados en el
paciente (Haferty, 1998; Haidet
et al.
, 2002; Mehta
et al.
, 2021; Nazario, 2009; Sobczak; Zdun
-
-Ryzewska; Rudnik, 2021).
Así, entendemos que la consolidación y mejora de la formación académico-profesional,
que prioriza una posición étca y concibe al paciente como el centro del cuidado, implica que
el paciente quiera ser atendido por un tpo específco de profesional. Además de la competen
-
cia técnica, es necesario que el profesional sea capaz de acoger partcularmente las visiones,
posiciones, dudas y sufrimientos del paciente, concibiéndolo como un ser humano inacabado,
social e históricamente consttuido. Por lo tanto, para formar un carácter profesional que prio
-
rice la refexión étca y al paciente como centro del cuidado, es necesario entender que cada
ser humano está consttuido a partr de determinantes macro y microestructurales. Así, a par
-
tr de su conocimiento del mundo y de su subjetvidad, buscan explicaciones a su enfermedad
y formas de afrontarla, anhelando respeto y apoyo en su proceso salud-enfermedad (Balint,
2005; Benedeto; Gallian, 2018; Arroyo; Krupat; Amaral, 2007; Tor, 2001).
Teniendo en cuenta lo anterior, destacamos que la hipótesis de este estudio se basa
en la comprensión de que el enfoque de la CCP presupone concepciones sobre los sujetos, la
salud, la enfermedad y el cuidado, que son determinantes en la defnición de una forma de
entender y actuar en el contexto de la salud.
A partr de estas premisas, el presente estudio tene como objetvo analizar las acttu
-
des de los estudiantes de Logopedia y Audiología, Enfermería y Odontología en relación con la
centralidad del paciente en cuanto a las práctcas de cuidado y compartmiento.
METODOGÍA
Este estudio se publicó siguiendo la iniciatva “Strengthening the Reportng of Observa
-
tonal Studies in Epidemiology” (STROBE), que consiste en una directriz para mejorar la calidad
de la comunicación de los estudios observacionales en epidemiología (Malta
et al.
, 2010).
Atención centrada en el paciente: Una mirada a las prácticas de cuidar y compartir en el proceso de educación para la salud
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Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
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Diseño del estudio
Los procedimientos metodológicos de la investgación involucran un abordaje cuant
-
tatvo y transversal, utlizando el instrumento ya traducido, validado y adaptado culturalmente
a la lengua portuguesa (Brasil) en 2012. La PPOS (Patent-Practtoner Orientaton Scale) es
el cuestonario utlizado originalmente para evaluar la orientación del profesional de la salud
hacia el paciente, que se utlizó como instrumento en esta investgación (Krupat
et al.
, 2000),
y su versión validada para nuestro idioma, la EOMP - Escala de Orientación Médico-Paciente
(Pereira, 2012).
Participantes
Un total de 177 estudiantes de grado en Enfermería, Logopedia y Odontología partci
-
paron en el estudio. Como criterios de inclusión, los partcipantes de la investgación deben:
(1) estar matriculados regularmente en programas de pregrado en Enfermería, Fonoaudiología
y Odontología; (2) estar en cualquier semestre del programa, independientemente de si han
tomado cursos que promuevan el contacto directo con el paciente; (3) Ser mayor de 18 años.
Variables
Para el análisis de la CCP, se utlizó el PPOS para evaluar las acttudes centradas en el
paciente. Los resultados obtenidos a través de la escala indican si el profesional de la salud
tene una orientación más centrada en el paciente o en la enfermedad. Es importante destacar
que el análisis de las propiedades psicométricas del instrumento confrma su validez y fabili
-
dad (Krupat
et al.
, 2000).
Se trata de una escala compuesta por dieciocho afrmaciones relacionadas con dos
dimensiones del paciente: Compartr y Cuidar, las cuales deben ser evaluadas en una escala
Likert de seis puntos, en la que 1 corresponde a “totalmente de acuerdo” y 6 a “totalmente
en desacuerdo”.
Los valores más altos representan la atención centrada en el paciente para todos los
ítems, mientras que los valores más bajos corresponden a una orientación centrada en el mé
-
dico/enfermedad. Los autores de la escala original dividen la puntuación total en tres grupos:
alta (puntuación ≥ 5,00, correspondiente a una orientación centrada en el paciente), media
(4,57 < puntuación < 5,00) y baja (puntuación ≤ 4,57), correspondiente a una orientación cen
-
trada en la enfermedad o en el profesional de la salud. Los resultados de las dimensiones
Compartr y Cuidar se pueden obtener promediando los valores de los nueve ítems correspon
-
dientes a cada dominio, respectvamente (Krupat
et al.
, 2000).
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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Además, también se analizaron los puntajes para la evaluación del CCP a través de un
cuestonario sociodemográfco, considerando posibles factores de confusión, como edad,
sexo, área de graduación, padres profesionales de la salud, pasanta extracurricular, otro
programa de grado, experiencia con hospitalización personal y/o familiar, así como semestre
del programa.
Recopilación de datos
Los datos se obtuvieron de estudiantes de varios semestres de los cursos de Enferme
-
ría, Fonoaudiología y Audiología y Odontología de tres Insttuciones de Educación Superior
(IES), dos privadas y una pública. La recolección de datos se llevó a cabo de manera individual
y en línea, utlizando la escala para evaluar las acttudes de los estudiantes de salud hacia la
atención centrada en el paciente a través de PPOS, de abril a septembre de 2021, a través de
la plataforma de encuestas en línea SurveyMonkey Audience (SurveyMonkey Inc., s.f.).
Después de consentr en partcipar de la investgación, los estudiantes de graduación
respondieron a un cuestonario sociodemográfco para caracterizar la muestra y, posterior
-
mente, respondieron el instrumento traducido de la escala PPOS (Krupat
et al.
, 2000), la ver
-
sión en portugués brasileño, el EOMP (Pereira, 2012). Después de completar las respuestas, el
partcipante fue dirigido al cuestonario para validar su partcipación.
Cabe mencionar que este estudio inició la recolección de datos después de la emisión
del dictamen aprobatvo fundamentado por el CEP/UTP, bajo el número 4.349.413.
Análisis estadístico
Se utlizó la prueba de Shapiro-Wilk para evaluar la normalidad de los datos y la prueba
de Levene para la homogeneidad de las varianzas. Se evaluó la asociación entre las variables
independientes y el impacto en el cambio en los puntajes de los cuestonarios PPOS conside
-
rando las dimensiones Cuidado, Compartr y Total. Como los datos mostraron normalidad y
homocedastcidad, las puntuaciones de cada dimensión se probaron con análisis de varianza
(ANOVA de una vía) cuando la variable independiente tenía más de 2 niveles de clasifcación o
la prueba t de Student para muestras independientes cuando solo había dos grupos de com
-
paración. Cuando el ANOVA fue signifcatvo, la comparación entre pares se realizó mediante
la prueba Post-hoc de Tukey. Todos los análisis se realizaron con el sofware Jamovi v.1.6 con
un 5% de signifcancia.
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RESULTADOS
Este estudio incluyó datos de un total de 201 partcipantes. Sin embargo, 92 partci
-
pantes fueron excluidos por no cumplir con los criterios de elegibilidad, totalizando n=177
partcipantes en la investgación. El 58,2% de los estudiantes de entre 18 y 24 años son mayo
-
res, mientras que solo el 4% considera tener más de 45 años, el 6,8% son hombres y el 93,2%
mujeres. La mayoría de los partcipantes fueron estudiantes de Fonoaudiología y Audiología
(51,4%), seguidos por estudiantes de Enfermería (42,4%) y, en menor medida, estudiantes de
Odontología (6,2%), como se muestra en la Tabla 1.
Tabla 1
– Característcas de la población de estudio
Fuente:
elaboración propia
A pesar de que el 72,3% de los partcipantes de la investgación no tenía experiencia
con la hospitalización personal, el 85,3% declaró tener experiencia con la hospitalización en
el contexto familiar. Todos los datos sobre las característcas de la población de estudio están
disponibles en la Tabla 1.
Característcas sociodemográfcas
Género
Área de formación
Edad del grupo
Familiares de profesionales de la salud
Práctcas extracurriculares
Otros Cursos de Pregrado
Experiencia con hospitalización
personal
Experiencia con hospitalización
familiar
Semestre del programa
Masculino
Femenino
Enfermería
Fonoaudiología
Odontología
Entre 18-24 años
Entre 25-34 años
Entre n 35-44 años
>45 años
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
(media ± DE)
12 (6,8)
164 (93,2)
75 (42,4)
91 (51,4)
11 (6,2)
103 (58,2)
52 (29,4)
15 (8,5)
7 (4)
13 (7,5)
160 (92,5)
58 (33,9)
113 (66,1)
12 (6,9)
161 (93,1)
49 (27,7)
128 (72,3)
151 (85,3)
26 (14,7)
5 ± 2
n(%)
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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En cuanto a las variables independientes, cabe destacar que ninguna presentó signi
-
fcación estadístca para los dominios del cuestonario PPOS, como se muestra en la Tabla 2.
Tabla 2
– Comparación entre las variables explicatvas y los resultados del cuestonario PPOS.
Fuente:
elaboración propia
A pesar de que las acttudes refejaron una orientación más centrada en el paciente,
con control compartdo de la información y enfoque en la persona, los estudiantes de Logope
-
dia y Audiología presentaron las puntuaciones más altas, con signifcación estadístca para los
dominios Compartr y Total (p < 0,053 y 0,099, respectvamente), seguidos por los estudiantes
de Enfermería, que presentaron puntuaciones más altas en comparación con los estudiantes
de Odontología en los dominios Compartr y Total. Los estudiantes de odontología tenen los
valores de puntuación media más altos en el dominio de Cuidado y, a pesar de ello, tenen
los valores de puntuación media más bajos en los dominios de Compartr y Total. En la Tabla
3 se muestra esta situación, mostrando las puntuaciones y desviaciones estándar para cada
pregunta del cuestonario PPOS.
Género
Área de formación
Edad de los grupos
Familiares de
profesionales
de la salud
Práctcas
extracurriculares
Otras Graduaciones
Experiencia con
hospitalización
personal
Experiencia con
hospitalización
familiar
Cuidado Total
Compartción
Masculino
Femenino
Enfermería
Fonoaudiología
Odontología
Entre 18-24
Entre 25-34
Entre 35-44
> 45
4,62(0,55)a
4,80(0,49)a
4,75(0,53)a
4,83(0,50)a
4,89(0,36)a
4,77(0,50)a
4,80(0,47)a
5,00(0,57)a
4,67(0,60)a
3,74(0,72)a
3,76(0,81)a
3,63(0,84)a
3,90(0,73)a
3,36(0,84)a
3,68(0,77)a
3,81(0,82)a
4,08(0,88)a
3,59(0,82)a
4,18(0,56)a
2,28(0,54)a
4,19(0,57)a
4,36(0,52)a
4,12(0,43)a
4,23(0,52)a
4,30(0,54)a
4,53(0,61)a
4,13(0,56)a
Categoría
Sí
No
4,86(0,52)a
4,80(0,51)a
3,58(0,97)a
3,76(0,78)a
4,22(0,62)a
4,28(0,54)a
Sí
No
4,75(0,46)a
4,82(0,53)a
3,71(0,79)a
3,80(0,80)a
4,23(0,50)a
4,31(0,56)a
Sí
No
5,03(0,59)a
4,79(0,50)a
3,76(0,73)a
3,76(0,81)a
4,39(0,56)a
4,27(0,54)a
Sí
No
4,84(0,39)a
4,79(0,54)a
3,88(0,82)a
3,71(0,78)a
4,36(0,49)a
4,25(0,55)a
Sí
No
0,2430,9320,543
0,4990,0530,099
0,5660,4330,351
0,6820,4530,724
0,4070,5370,401
0,1280,9990,483
0,5590,2460,263
0,4920,5890,931
4,79(0,47)a
4,87(0,65)a
3,77(0,76)a
3,68(1,00)a
4,28(0,51)a
4,27(0,70)a
Variable
Predictvo
Media (DP)Media (DP)Media (DP)p-valorp-valorp-valor
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Tabla 3
– Puntuaciones obtenidas en el cuestonario PPOS para cada pregunta.
Artculos PPOS (Importancia ± SD)
1. ¿Es el profesional de la salud
quien debe decidir lo que se discut
-
rá en la consulta?
2. Aunque hoy en día la atención
médica es más impersonal, ¿es esto
un pequeño detrimento a cambio de
avances médicos?
3. ¿La parte más importante de la
consulta es el examen fsico?
4. ¿Es generalmente mejor para
los pacientes que no tengan
una explicación completa de su
condición médica (de salud)?
5. ¿Deberían los pacientes confar en
el conocimiento de sus proveedores de
atención médica y no tratar de averi
-
guar sobre su afección por sí mismos?
6. Cuando los profesionales de la
salud hacen demasiadas preguntas
sobre el historial de un paciente,
¿se están entrometendo demasiado
en asuntos personales?
7. Si los profesionales de la salud
son realmente buenos en el diag
-
nóstco y el tratamiento, la forma
en que se relacionan con los pa
-
cientes no es tan importante.
9. ¿Se debe tratar a los pacientes
como si fueran socios del proveedor
de atención médica con poder, dere
-
chos y deberes similares?
8. ¿Muchos pacientes siguen
haciendo preguntas, incluso
cuando no tenen nada más que
aprender en la consulta?
10. ¿Los pacientes generalmente
quieren estar tranquilos en lugar de
tener información sobre su salud?
3,36 ± 1,84
3,63 ± 1,69
3,02 ± 1,78
5,41 ± 1,36
2,88 ± 1,85
5,77 ± 0,70
3,62 ± 1,81
3,91 ± 1,77
5,88 ± 0,66
3,22 ± 1,65
3,82 ± 1,59
3,77 ± 3,20
4,56 ± 1,41
5,52 ± 0,98
3,12 ± 1,85
5,78 ± 0,49
3,96 ± 1,75
4,13 ± 1,60
5,72 ± 0,97
3,44 ± 1,59
3,60 ± 1,96
3,20 ± 1,55
4,40 ± 1,71
5,50 ± 1,27
2,00 ± 1,63
6,00 ± 0,00
2,90 ± 1,97
3,60 ± 1,71
5,40 ± 1,35
3,60 ± 1,35
EnfermeríaFonoaudiologíaOdontología
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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Fuente:
elaboración propia
DISCUSIÓN
Este estudio encontró puntajes más altos de CCP para los estudiantes de Patología del
Habla y el Lenguaje que para los estudiantes de Enfermería y Odontología.
11. Si las principales característcas
de un profesional de la salud (médi
-
co/enfermera/logopeda/dentsta...)
son ser sincero y amable, ¿no tendrá
mucho éxito?
12. Cuando los pacientes no están de
acuerdo con su proveedor de atención
médica, ¿es una señal de que no tenen
el respeto y la confanza de su paciente?
13. ¿Puede un tratamiento
fracasar si entra en conficto con
el estlo de vida o los valores del
paciente?
14. ¿La mayoría de los pacientes
quieren entrar y salir del
consultorio del proveedor de
atención médica lo antes posible?
15. ¿El paciente debe estar siempre
consciente de que el profesional de
la salud es el que manda?
16. ¿No es tan importante conocer la
cultura y los antecedentes del pacien
-
te para tratar su enfermedad?
17. ¿Es el humor un ingrediente prin
-
cipal del profesional de la salud en el
tratamiento del paciente?
18. Cuando el paciente busca
información sobre su estado de salud
por su cuenta, ¿a menudo confunde
más que ayuda?
5,09 ± 1,35
4,02 ± 1,67
4,97 ± 1,40
3,82 ± 1,68
3,66 ± 1,73
5,89 ± 0,66
4,70 ± 1,60
2,62 ± 1,66
5,06 ± 1,30
4,32 ± 1,39
4,82 ± 1,54
3,44 ± 1,56
3,81 ± 1,69
5,94 ± 0,28
4,33 ± 1,52
2,99 ± 1,59
5,40 ± 0,96
3,60 ± 1,90
4,80 ± 2,10
4,00 ± 1,70
3,10 ± 1,66
5,90 ± 0,31
4,90 ± 1,29
2,30 ± 1,77
Escala Total
Cuidado de Subscala
Compartr Subscala
4,19 ± 0,57
4,75 ± 0,52
3,63 ± 0,83
4,36 ± 0,51
4,83 ± 0,50
3,90 ± 0,73
4,12 ± 0,43
4,89 ± 0,36
3,36 ± 0,84
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Este estudio encontró puntajes más altos de CCP para los estudiantes de Patología del
Habla y el Lenguaje que para los estudiantes de Enfermería y Odontología.
Los hallazgos de esta encuesta sobre las puntuaciones de PPOS corroboran estudios pre
-
vios realizados con estudiantes de diversos campos de la salud, que indicaron una preferencia
autoinformada por la atención centrada en el paciente. Entre ellos, se encuentra un estudio
realizado en Estados Unidos en 2016 con 93 estudiantes de Logopedia y Audiología, que indica
una alta preferencia por la focalización en el paciente, con una puntuación media de PPOS de
4,13 ± 0,5, cercana a nuestros hallazgos para los estudiantes de Logopedia, con puntuaciones
medias de 4,36 ± 0,51 (Dockens; Bellon-Harn; Manchaiah, 2016). Sin embargo, en este estudio,
encontramos una diferencia entre las subescalas Compartr y Cuidar, siendo las puntuaciones de
la escala de Compartr más altas que las puntuaciones de la escala de Cuidar, lo cual es opuesto
a lo encontrado en nuestro estudio. En nuestro estudio, este hallazgo puede sugerir que la aten
-
ción centrada en el paciente está directamente relacionada con la naturaleza subjetva de su
objeto de estudio e intervención, el lenguaje oral y escrito. Así, la formación del logopeda debe
centrarse en la comprensión de la complejidad que entraña la apropiación, el desarrollo y el uso
de estas modalidades lingüístcas y en la consttución de los sujetos.
Finalmente, estos hallazgos pueden relacionarse con los lineamientos nacionales que
deben orientar los procesos de formación académico-profesional para priorizar la integralidad
de los sujetos y, por ende, los determinantes biológicos, culturales, educatvos y económicos
que los consttuyen histórica y colectvamente (Duchan, 2001). Además, los autores refuerzan
y argumentan que el énfasis en la partcipación en la vida del paciente, la implicación en la
toma de decisiones clínicas y la sensibilidad cultural son factores esenciales en el proceso te
-
rapéutco (Dockens; Bellon-Harn; Manchaiah, 2016; Duchan, 2001).
Otro estudio realizado con estudiantes de medicina en Arabia Saudita en 2017 señala
que las medias de las puntuaciones autoinformadas del PPOS indicaban acttudes centradas
en el paciente, con una puntuación global de 4,0 (±1,5), mientras que las puntuaciones me
-
dias de los dominios Compartr y Cuidar fueron de 4,2 (±1,5) y 3,8 (±1,4), respectvamente. Al
igual que en nuestro estudio, Fothan (2019) informó que no hubo diferencias estadístcamente
relevantes para las variables independientes enumeradas y las puntuaciones de PPOS en los
dominios Care, Sharing y Total (Fothan, Eshaq, Bakather, 2019).
En una encuesta realizada en 2007 con 738 estudiantes de medicina, se encontraron
acttudes más centradas en el paciente en Brasil. En este estudio, la puntuación total de la
PPOS fue de 4,66 (± 0,44) y la puntuación de la subescala Cuidado (5,20 ± 0,45) fue signifcat
-
vamente mayor que la de la subescala Compartr (4,10 ± 0,66) (Ribeiro; Krupat; Amaral, 2007).
Este estudio es comparable a nuestros hallazgos con respecto a la preferencia autoinformada
de los estudiantes por un enfoque centrado en el paciente. Sin embargo, nuestra investgación
presenta puntuaciones medias mucho más bajas cuando comparamos los dominios Compar
-
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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tr, Cuidar y Total presentados por cada área individualmente: Patología del Habla y el Lenguaje
y Audiología, Enfermería y Odontología. Además, las acttudes de los estudiantes de medicina
brasileños investgados por estos autores diferen de las encontradas en nuestro estudio, ya
que mencionan variables independientes como predictoras de CCP, como el género y las cre
-
encias, que no observamos en nuestros hallazgos. En cuanto al género, consideraron la preva
-
lencia de acttudes de CCP en las mujeres en los primeros años de educación, evolucionando
hacia un enfoque centrado en la enfermedad a lo largo del tempo, como una tendencia de
las mujeres a adaptarse a la cultura insttucional establecida, centrada en el médico y la enfer
-
medad (Batenburg
et al.
, 1999)elemento. También consideraron las creencias, que incluyen,
a través de la cultura y el contexto vivido, la capacidad de prestar atención a las emociones,
expectatvas y estlo de vida de los pacientes para lograr resultados satsfactorios dirigidos a la
calidad de la salud (Ribeiro; Krupat; Amaral, 2007).
Este estudio contrasta con investgaciones realizadas con estudiantes de medicina en
Nepal en 2003, Grecia entre 2002 y 2005 y Pakistán en 2013, que indican una tendencia hacia
una preferencia autoinformada por los enfoques centrados en la enfermedad o en el médico.
Por ejemplo, en un estudio realizado en Nepal con 165 estudiantes de medicina, se reportó
una puntuación media baja de PPOS en comparación con la literatura para los dominios Cuida
-
do (3,71 ± 0,48), Compartr (3,51 ± 0,55) y Total (3,91 ± 0,62).
De manera similar, un estudio realizado en Grecia con 483 estudiantes de medicina
demostró puntuaciones más bajas en el PPOS, especialmente en el dominio Sharing, a medi
-
da que los estudiantes avanzan en su proceso de formación. En este estudio, solo la variable
independiente del sexo se indicó como predictor de CCP, aunque de manera más signifcatva
en los primeros años, con una disminución de las acttudes centradas en el paciente en los
años posteriores, especialmente en el dominio Cuidado (Tsimtsiou
et al.
, 2007) elemento. Este
estudio demostró que, en Pakistán, una encuesta transversal de 783 estudiantes de medici
-
na mostró una puntuación media de 3,40 ± 0,49 en la puntuación total del PPOS, seguida de
puntuaciones bajas en los dominios Compartr (3,18 ± 0,62) y Cuidado (3,63 ± 0,48), lo que
concuerda con la tendencia a preferir acttudes centradas en la enfermedad o en el médico.
Entre otras, se pudieron considerar algunas característcas asociadas a la CCP, como el curso
académico avanzado y la procedencia extranjera, pero no hubo relevancia estadístca en rela
-
ción con otras variables independientes, como el sexo o los padres médicos. Según los autores,
tales hallazgos dividen a sus sujetos partcipantes en aquellos que “solo ven al paciente en
las páginas de los libros”, mientras que otros “interactúan con los lectores y los ven como un
todo”, lo que ilustra la importancia del aprendizaje y las interacciones desde el comienzo de la
educación médica (Ahmad
et al.
, 2007) elemento.
En general, cuando los estudiantes se enseñan en un ambiente centrado en la enfer
-
medad, bajo un modelo organicista, naturalmente incorporan práctcas relacionadas con este
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paradigma biomédico, históricamente construidas y reproducidas para satsfacer las deman
-
das fsicas del paciente. Sin embargo, cuando estos mismos estudiantes se dan cuenta de que
algunos profesionales no siguen este enfoque superfcial y, sin embargo, tenen una práctca
humana y saludable, pueden refexionar sobre lo que realmente importa en el mundo real
(Tor, 2001). Esta relación profesional-paciente es un factor determinante en el cuidado de la
salud y puede infuir en los resultados afectados por factores psicológicos, sociales y biológicos
en los pacientes (Balint, 2005; Arroyo; Krupat; Amaral, 2007). Sin embargo, las escuelas de
salud, partcularmente las escuelas de medicina todavía tenden a hacer poco para fomentar
las habilidades de comunicación, las acttudes humanistas y los valores profesionales en los
estudiantes, en detrimento del tempo dedicado a la enseñanza de habilidades biomédicas
(Branch, 2001; Hafery, 1998; Martmianakis y cols., 2015). Por lo tanto, no se trata de abolir
el modelo de atención biomédica, sino de incorporar otros modelos para llenar vacíos y def
-
ciencias inherentes a la educación para la salud (Benedeto; Gallian 2018).
Limitaciones e implicaciones para la práctica
La centralidad en el paciente es un determinante importante de la práctca de la aten
-
ción médica y está estrechamente relacionada con los resultados inherentes a la salud del
paciente, como el aumento de la satsfacción del paciente y el cumplimiento del tratamiento.
Esto implica directamente la promoción de la salud, la práctca interprofesional, las relaciones
entre profesionales y pacientes, y el diálogo que permea los sistemas de salud.
Sin embargo, este estudio presenta datos importantes sobre la atención centrada en
el paciente en el proceso de educación para la salud, al poner de manifesto las acttudes
centradas en el paciente, consideradas en un diseño transversal, desde la perspectva del es
-
tudiante. Analizar acttudes centradas en un diseño longitudinal, permeando todo el proceso
académico de la educación, podría permitr comprender las brechas de conocimiento que aún
están abiertas en este proceso. Las investgaciones futuras también pueden poner a prueba las
intervenciones curriculares que aumentan la conciencia y tenden a cambiar las acttudes y la
enseñanza de habilidades y comportamientos para garantzar una práctca segura y de calidad
en la atención médica.
Además, el diseño transversal puede favorecer factores de confusión y no medidos,
limitando las inferencias sobre la causalidad y la temporalidad.
CONCLUSIÓN
Las acttudes de los estudiantes de Logopedia y Audiología, Enfermería y Odontología en
relación con las práctcas de Cuidado y Compartr apuntaron a la preferencia autoinformada por
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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la centralidad del paciente, sin signifcación estadístca entre los grupos analizados.
Tales acttudes, identfcadas durante el proceso de formación académica en salud, apun
-
tan a un movimiento importante en relación con las práctcas de salud, con el fn de superar la
objetvación del sujeto presente en el paradigma biomédico históricamente dominante. Por lo
tanto, el desafo exige que estos resultados estmulen un diálogo contnuo entre educadores,
tutores y estudiantes durante el proceso de formación, con el fn de conducir estrategias de re
-
conocimiento y comprensión de la importancia de las relaciones profesional-paciente, así como
de las acttudes que involucran esa interacción, resignifcando el cuidado y promoviendo la CCP.
En últma instancia, esperamos que esta investgación pueda alentar futuros estudios sobre el
CCP y los estudiantes de salud.
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10.47519/risi.v1i00.7
REFERENCIAS
AHMAD, W; KRUPAT, E.; ASMA, Y.; FATIMA, N.; ATTIQUE, R.; MAHMOOD, U.; WAQAS, A. At
-
tudes of medical students in Lahore, Pakistan towards the doctor–patent relatonship.
PeerJ
,
v.
3, p. e1050, 30 jun. 2015. Disponible en: htps://peerj.com/artcles/1050. Consultado en: 1
nov. 2024.
BALINT, M.
The doctor, your patent and the patent.
2. ed. Editora Atheneu, 2005. 291 p.
BATENBURG, V.; SMAL, J. A.; LODDER, A.; MELKER, R. A. de. Are professional attudes rela
-
ted to gender and medical specialty?
Medical Educaton
, v. 33, n. 7, p. 489–492, 4 jul. 1999.
Disponible en: htps://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-2923.1999.00333.x.
Consultado en: 1 nov. 2024.
BEATTIE, A.; DURHAM, J.; HARVEY, J.; STEELE, S. M.. Does empathy change in frst-year dental
students?
European Journal of Dental Educaton
, v. 16, n. 1, p. e111–116, fev. 2012. Dispo
-
nible en: htps://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0579.2011.00683.x. Consultado
en: 1 nov. 2024.
BENEDETTO, M. A. C. de; GALLIAN, D. M. C. Narratvas de estudantes de Medicina e En
-
fermagem: currículo oculto e desumanização em saúde.
Interface - Comunicação, Saúde,
Educação
, v. 22, n. 67, p. 1197–1207, dez. 2018. Disponible en: htp://www.scielo.br/scielo.
php?script=sci_artext&pid=S1414-32832018000401197&tlng=pt. Consultado en: 1 nov.
2024.
BRANCH Jr, W. T. Teaching the Human Dimensions of Care in Clinical Setngs.
JAMA
, v.
286, n. 9, p. 1067, 5 set. 2001. Disponible en: htp://jama.jamanetwork.com/artcle.
aspx?doi=10.1001/jama.286.9.1067. Consultado en: 1 nov. 2024.
BRASIL.
Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Graduação em Fonoaudiologia.
Diário Ofcial da União. Brasil, 2002. Disponible en: htp://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/
pdf/CES052002.pdf. Consultado en: 1 nov. 2024.
DE SILVA, D. Helping measure person-centred care.
The Health Foundaton
. 2014. p. 80.
Disponible en: https://www.health.org.uk/sites/default/files/
HelpingMeasurePersonCentred
-
Care.pdf.
Consultado en: 1 nov. 2024.
DOCKENS, A. L.; BELLON-HARN, M. L.; MANCHAIAH, V. Preferences to Patent-Centeredness
in Pre-Service Speech and Hearing Sciences Students: A Cross-Sectonal Study.
Journal of Au
-
diology & Otology
, v. 20, n. 2, p. 73–79, 20 set. 2016. Disponible en: htp://ejao.org/journal/
view.php?doi=10.7874/jao.2016.20.2.73. Consultado en: 1 nov. 2024.
DUCHAN, J. F. Impairment and Social Views of Speech-Language Pathology: Clinical Practces
Re-Examined.
Advances in Speech-Language Pathology
, v. 3, n. 1, p. 37–45, 3 jan. 2001. Dis
-
ponible en: htp://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/14417040109003707. Consultado
en: 1 nov. 2024.
FOTHAN, A.; ESHAQ, A. M.; BAKATHER, A. M. Medical Students’ Perceptons of the Doctor
-
-Patent Relatonship: A Cross-Sectonal Study from Saudi Arabia.
Cureus
, v. 11, n. 7, p. 1–8, 1
jul. 2019. Disponible en: htps://www.cureus.com/artcles/20190-medical-students-percep
-
tons-of-the-doctor-patent-relatonship-a-cross-sectonal-study-from-saudi-arabia. Consulta
-
do en: 1 nov. 2024.
GRILO, A. M. et al. Centração no paciente: Contributo para o est
udo de adaptação da patent
-
-practtoner orientaton scale (PPOS).
Psychology, Community & Health
, v. 6, n. 1, p. 170–185,
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
17
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
8 jan. 2018. Disponible en: htps://pch.psychopen.eu/artcle/view/148. Consultado en: 1 nov.
2024.
HAFFERTY, F. W. Beyond Curriculum Reform: Confrontng Medicine’s Hidden Curriculum.
Aca-
demic Medicine
, v. 73, p. 403–407, 1998.
HAIDET, P.; DAINS, J. E.; PATERNITI, D. A.; HECHTEL, L.; CHANG, T.; TSENG, E.; ROGERS, J.
C.
Medical student attudes toward the doctor-patent relatonship.
Medical Educaton
,
v.
36, n. 6, p. 568–574, jun. 2002. Disponible en: htp://doi.wiley.com/10.1046/j.1365-
2923.2002.01233.x. Consultado en: 1 nov. 2024.
HAIDET, P.; KELLY, P. A.; BENTLEY, S.; BLATT, B.; CHOU, C. L.; FORTIN, A. H.; GORDON, G.; GRA
-
CEY, C.; HARRELL, H.; HATEM, D. S.; HELMER, D.; PATERNITI, D. A.; WAGNER, D.; INUI, T. S. Not
the same everywhere.
Journal of General Internal Medicine
, v. 21, n. 5, p. 405–409, maio
2006. Disponible en: http://link.springer.com/10.1111/j.1525-1497.2006.00417.x.
Consultado
en: 1 nov. 2024.
HENBEST, R. J.; STEWART, M. Patient-Centredness in the Consultation. 2: Does it Really Make
a Difference?
Family Practice
, v. 7, n. 1, p. 28–33, 1990. Disponible en: https://academic.oup.
com/fampra/article-lookup/doi/10.1093/fampra/7.1.28. Consultado en: 1 nov. 2024.
INSTITUTE OF MEDICINE. Crossing the quality chasm:
A new health system for the 21st cen
-
tury
. Washington, DC: National Academies Press (US), 2001.
ISHIKAWA, H.; SON, D.; ETO, M.; KITAMURA, K.; KIUCHI, T. Changes in patient-centered at
-
tude and confidence in communicating with patients: a longitudinal study of resident physi
-
cians.
BMC Medical Education
, v. 18, n. 1, p. 20, 25 dez. 2018. Disponible en: https://bmcme
-
deduc.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12909-018-1129-y. Consultado en: 1 nov. 2024.
JIANG, S. Pathway Linking Patient-Centered Communication to Emotional Well-Being: Taking
into Account Patient Satisfaction and Emotion Management.
Journal of Health Communica
-
tion
, v. 22, n. 3, p. 234–242, mar. 2017. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1080/10810730.2
016.1276986. Consultado en: 1 nov. 2024.
KRUPAT, E.; ROSENKRANZ, S. L.; YEAGER, C. M.; BARNARD, K.; PUTNAM, S. M.; INUI, T. S. The
practice orientations of physicians and pat
ients: the effect of doctor–patient congruence on
satisfaction.
Patient Education and Counseling
, v. 39, n. 1, p. 49–59, jan. 2000. Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0738399199000907. Consultado en: 1 nov. 2024.
LAPLANTE-LÉVESQUE, A.; HICKSON, L.; GRENNESS, C. An Australian survey of audiologists’
preferences for patient-centredness.
International Journal of Audiology
, v. 53, sup1, p. S76–
S82, 21 fev. 2014. Disponible en: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/14992027.20
13.832418. Consultado en: 1 nov. 2024.
LEVINSON, W.; LESSER, C. S.; EPSTEIN, R. M. Developing Physician Communication Skills For
Patient-Centered Care.
Health Affairs
, v. 29, n. 7, p. 1310–1318, jul. 2010. Disponible en:
http://www.healthaffairs.org/doi/10.1377/hlthaff.2009.0450. Consultado en: 1 nov. 2024.
LLOYD-WILLIAMS, M. Attitudes of preclinical medical students towards cuidado for chroni
-
cally ill and dying patients: does palliative care teaching make a difference?
Postgraduate
Medical Journal
, v. 80, n. 939, p. 31–34, 1 jan. 2004. Disponible en: https://pmj.bmj.com/
lookup/doi/10.1136/pmj.2003.009571. Consultado en: 1 nov. 2024.
MADHAN, B.; RAJPUROHIT, A. S.; GAYATHRI, H. Attitudes of Postgraduate Orthodontic Stu
-
dents in India Towards Patient-Centered Care.
Journal of Dental Education
, v. 75, n. 1, p.
107–114, jan. 2011. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/
j.0022-0337.2011.75.1.tb05029.x. Consultado en: 1 nov. 2024.
Atención centrada en el paciente: Una mirada a las prácticas de cuidar y compartir en el proceso de educación para la salud
18
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
MALTA, M.; CARDOSO, L O.; BASTOS, F. I.; MAGNANINI, M. M. F.; DA SILVA, C. M. F. P. STRO
-
BE initatve: guidelines on reportng observatonal studies.
Public Health Journal
, v. 44,
n.
3, p. 559–565, jun. 2010. Disponible en: htp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
artext&pid=S0034-89102010000300021&lng=pt&tlng=pt. Consultado en: 1 nov. 2024.
MANCHAIAH, V.; GOMERSALL, P. A.; TOMÉ, D.; AHMADI, T.; KRISHNA, R. Audiologists’ prefe
-
rences for patent-centredness: a cross-sectonal questonnaire study of cross-cultural dife
-
rences and similarites among professionals in Portugal, India and Iran.
BMJ Open
, v. 4, n. 10,
p.
e005915, 14 out. 2014. Disponible en: https://bmjopen.bmj.com/lookup/doi/10.1136/
bmjopen-2014-005915.
Consultado en: 1 nov. 2024.
ARTIMIANAKIS, M. A. (Tina); MICALEC, B.; LAM, J.; CARTMILL, C.; TAYLOR, J. S.; HAFFERTY, F.
W.
Humanism, the Hidden Curriculum, and Educatonal Reform.
Academic Medicine
, v. 90,
n.
11, p. S5–S13, nov. 2015. Disponible en: http://
journals.lww.com/00001888-201511001-00005.
Consultado en: 1 nov. 2024.
MEHTA, A.; ADAMS, N.; FREDRICKSON, M.; KRASZKIEWICZ, W.; SIY, J.; HAMEL, L.; HENDEL
-
-PATERSON, B. Craving Empathy: Studying the Sustained Impact of Empathy Training on Clini
-
cians.
Journal of Patent Experience
, v. 8, p. 237437352110433, 27 jan. 2021. Disponible en:
htp://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23743735211043383. Consultado en: 1 nov. 2024.
MUDIYANSE, R. M.; PALLEGAMA, R. W.; JAYALATH, T.; DHARMARATNE, S.; KRUPAT, E. Transla
-
ton and validaton of patent-practtoner orientaton scale in Sri Lanka.
Educaton for Heal
-
th
, [Internet], v. 28, n. 1, p. 35, 2015. Disponible en: htp://www.educatonforhealth.net/text.
asp?2015/28/1/35/161847. Consultado en: 1 nov. 2024.
NAZARIO, R. J. Medical humanites as tools for the teaching of patent-centered care.
Journal
of Hospital Medicine
, v. 4, n. 8, p. 512–514, out. 2009. Disponible en: htp://www.journalo
-
fospitalmedicine.com/jhospmed/artcle/126891/teaching-patent-centered-care. Consulta
-
do en: 1 nov. 2024.
NICHOLS, H. M.; DABABNAH, S.; BERGER, Z.; LONG, C.; SACCO, P. Can You Hear Me Now?
Efects of Patent-Centered Communicaton With Young Adults Aged 26 to 39.
Journal of Pa
-
tent Experience,
v. 8, p. 237437352110331, jan. 2021. Disponible en: htp://journals.sage
-
pub.com/doi/10.1177/23743735211033116. Consultado en: 1 nov. 2024.
PEIXOTO, J. M.; RIBEIRO, M. M. F.; AMARAL, C. F. S. Attude do estudante de medicina a
respeito da relação médico-paciente x modelo pedagógico.
Revista Brasileira de Educa
-
ção Médica,
v. 35, n. 2, p. 229–236, jun. 2011. Disponible en: htp://www.scielo.br/scielo.
php?script=sci_artext&pid=S0100-55022011000200012&lng=pt&tlng=pt. Consultado en: 1
nov. 2024.
PEREIRA, C. M. A. da S. Translaton, cultural adaptaton and validaton of the Patent
-
-Practtoner Orientaton Scale (PPOS) for the Portuguese language of Brazil. Federal
University of Uberlândia,
Uberlândia, 2012. Disponible en: https://repositorio.ufu.br/
bitstream/123456789/12731/1/d.pdf.
Consultado en: 1 nov. 2024.
PERESTELO-PÉREZ, L.; RIVERO-SANTANA, A.; GONZÁLEZ-GONZÁLEZ, A. I.; BERMEJO-CAJA,
C.
J.; RAMOS-GARCÍA, V.; KOATZ, D.; TORRES-CASTAÑO, A.; BALLESTER, M.; MUÑOZ-BALSA,
M.; DEL REY-GRANADO, Y.; PÉREZ-RIVAS, F. J.; CANELLAS-CRIADO, Y.; RAMÍREZ-PUERTA, A.
B.; PACHECO-HUERGO, V.; ORREGO, C. Cross-cultural validaton of the patent-practtoner
orientation scale among primary care professionals in Spain.
Health Expectations
, v. 24, n. 1,
p.
33–41, fev. 2021. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hex.13135.
Consultado en: 1 nov. 2024.
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
19
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
RIBEIRO, M. M. F.; AMARAL, C. F. S. Medicina centrada no paciente e ensino médico: a impor
-
tância do cuidado com a pessoa e o poder médico.
Revista Brasileira de Educação Médica
,
v.
32, n. 1, p. 90–97, mar. 2008. Disponible en: htp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
artext&pid=S0100-55022008000100012&lng=pt&tlng=pt. Consultado en: 1 nov. 2024.
RIBEIRO, M. M. F.; KRUPAT, E.; AMARAL, C. F. S. Brazilian medical students’ attudes towards
patent-centered care.
Medical Teacher
, v. 29, n. 6, p. e204–e208, 3 jan. 2007. Disponible en:
htp://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/01421590701543133. Consultado en: 1 nov.
2024.
ROSEWILLIAM, S.; INDRAMOHAN, V.; BREAKWELL, R.; LIEW, B. X. W.; SKELTON, J. Patent
-
-centred orientaton of students from diferent healthcare disciplines, their understanding
of the concept and factors infuencing their development as patent-centred professionals: a
mixed methods study.
BMC Medical Educaton
, v. 19, n. 1, p. 347, 11 dez. 2019. Disponible
en: htps://bmcmededuc.biomedcentral.com/artcles/10.1186/s12909-019-1787-4. Consul
-
tado en: 1 nov. 2024.
SCHMIDT, H. Integratng the Teaching of Basic Sciences, Clinical Sciences, and Biopsychosocial
Issues.
Academic Medicine
, 1998. p. S24–S31.
SHANKAR, P. R.; DUBEY, A. K.; SUBISH, P.; DESHPANDE, V. Attudes of frst-year medical
students towards the doctor-patent relatonship.
JNMA Journal of the Nepal Medical As
-
sociation
, v. 45, n. 161, p. 196–203, 2006. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub
-
med/17160097.
Consultado en: 1 nov. 2024.
SOBCZAK, K.; ZDUN-RYŻEWSKA, A.; RUDNIK, A. Intensity, dynamics, and defciencies of empa
-
thy in medical and non-medical students.
BMC Medical Educaton
, v. 21, n. 1, p. 487, 10 dez.
2021. Disponible en: htps://bmcmededuc.biomedcentral.com/artcles/10.1186/s12909-021-
02927-x. Consultado en: 1 nov. 2024.
SURVEYMONKEY INC.
SurveyMonkey Audience
. San Mateo, Califórnia, EUA. Disponible en:
<pt.surveymonkey.com>.
TOR, P. C. New Challenges Facing the Doctor-Patent.
Singapore Medical Journal
, v. 42, n. 12,
p.
572–575, 2001.
TSIMTSIOU, Z.; KERASIDOU, O.; EFSTATHIOU, N.; PAPAHARITOU, S.; HATZIMOURATIDIS, K.;
HATZICHRISTOU, D. Medical students’ attudes toward patent-centred care: a longitudinal
survey.
Medical Educaton
, v. 41, n. 2, p. 146–153, fev. 2007. Disponible en: htps://onlineli
-
brary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2929.2006.02668.x. Consultado en: 1 nov. 2024.
WANG, D.; LIU, C.; ZHANG, X. Do Physicians’ Attudes towards Patent-Centered Communica
-
ton Promote Physicians’ Intenton and Behavior of Involving Patents in Medical Decisions?
International Journal of Environmental Research and Public Health
, v. 17, n. 17, p. 6393, 2
set. 2020. Disponible en: https://www.mdpi.com/1660-4601/17/17/6393.
Consultado en: 1
nov. 2024.
WANG, J.; ZOU, R.; FU, H.; QIAN, H.; YAN, Y.; WANG, F. Measuring the preference towards
patient-centred communication with the Chinese-revised Patient–Practitioner Orientation
Scale: a cross-sectional study among physicians and patients in clinical settings in Shanghai,
China.
BMJ Open
, v. 7, n. 9, p. e016902, 18 set. 2017. Disponible en: https://bmjopen.bmj.
com/lookup/doi/10.1136/bmjopen-2017-016902. Consultado en: 1 nov. 2024.
WAQAS, A.; KHAN, S.; SHARIF, W.; KHALID, U.; ALI, A. Association of academic stress with sle
-
eping difficulties in medical students of a Pakistani medical school: a cross-sectional survey.
PeerJ
, v. 3, p. e840, 12 mar. 2015. Disponible en: https://peerj.com/articles/840. Consultado
Atención centrada en el paciente: Una mirada a las prácticas de cuidar y compartir en el proceso de educación para la salud
20
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
en: 1 nov. 2024.
ZHUMADILOVA, A.; CRAIG, B. J.; BOBAK, M. Patent-centered beliefs among patents and pro
-
viders in Kazakhstan.
Ochsner Journal
, v. 18, n. 1, p. 46–52, 2018.
ZOLNIEREK, K. H.; DIMATTEO, R. Physician Communicaton and Patent Adherence to Treat
-
ment -
A Meta-Analysis. Medical Care
, v. 47, n. 8, 2009.
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
21
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
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CRediT Author Statement
Agradecimientos:
No hay agradecimientos
Financiación:
No hubo fnanciación para esta investgación.
Confictos de intereses:
Los autores declaran que no existe ningún conficto de inte
-
reses o relaciones/condiciones/circunstancias que tengan una relación de potencial
conficto de intereses.
Aprobación étca:
Esta investgación fue debidamente aprobada por el CEP de la Uni
-
versidad Tuiut de Paraná, bajo el dictamen fundamentado nº 4.588.977.
Disponibilidad de datos y material:
Los datos y materiales utlizados en el trabajo
están disponibles para su acceso.
Contribución de los autores:
• Josiane Bernart da Silva Ferla: Conceptualización, Metodología, Investgación, Reco
-
gida de datos, Metodología, Redacción - Preparación del borrador original, Redacción
- Revisión y edición.
• Cristano Miranda de Araújo: Metodología, Sofware, Análisis formal, Supervisión,
Redacción - Corrección y edición.
• Marcos Herrerias de Oliveira: Data Curaton, Validaton, Methodology.
• Silvana Regina Kissula Souza: Visualización, investgación.
• Luciana Branco Carnevale: Visualización, Validación.
Carlos Eduardo Borges: Visualización, validación.
• Ana Paula Berberian: Conceptualización, Supervisión, Redacción - Corrección y edición.
Procesamiento y edición: Editora Iberoamericana de Educación - EIAE.
Corrección, formateo, normalización y traducción
e-ISSN: 2966-4543
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Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024.
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa
Ibero-American Journal of Integrative Health
PATIENT-CENTERED CARE: A PERSPECTIVE
ON CARING AND SHARING PRACTICES IN THE
HEALTH EDUCATION PROCESS
CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE: UM OLHAR SOBRE AS
PRÁTICAS DE CUIDAR E COMPARTILHAR NO PROCESSO DE
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE: UNA MIRADA A LAS
PRÁCTICAS DE CUIDAR Y COMPARTIR EN EL PROCESO DE
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
1 Doctoral degree in the Graduate Pro
-
gram in Human Communication Health
at Universidade Tuiuti do Paraná, Curiti
-
ba, Brazil / Professor at the Federal Ins
-
titute of Paraná, Curitiba, Paraná, Brazil.
2 Adjunct Professor, Universidade Tuiuti
do Paraná – Graduate Program in Hu
-
man Communication Health, Universi
-
dade Tuiuti do Paraná, Curitiba, Brazil.
3 Professor, Doctoral degree, Federal Ins
-
titute of Paraná, Curitiba, Paraná, Brazil.
4 Adjunct Professor, Universidade Fede
-
ral do Paraná, Department of Nursing,
Universidade Federal do Paraná, Curiti
-
ba, Paraná, Brazil.
5 Adjunct Professor, Universidade do
Centro-Oeste, Department of Speech
-
-Language Pathology, Irati, Paraná, Bra
-
zil.
6 Adjunct Professor – Graduate Program
in Human Communication Health, Uni
-
versidade Tuiuti do Paraná, Curitiba,
Brazil.
7 Adjunct Professor, Universidade Tuiuti
do Paraná – Graduate Program in Hu
-
man Communication Health, Universi
-
dade Tuiuti do Paraná, Curitiba, Brazil.
How to reference this paper:
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNE
-
VALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P. Patent-centered care: a perspectve
on caring and sharing practces in the health educaton process.
Revista Ibero-
-Americana de Saúde Integratva (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN:
2966-4543. DOI: htps://doi.org/10.47519/risi.v1i00.7
ABSTRACT:
Objectve:
To analyze the attudes of centrality in the patents
of speech therapy, nursing, and dentstry students in relaton to the pract
-
ce of care and sharing.
Methodology:
Cross-sectonal research design with
177 students in nursing, speech therapy, and dentstry courses. Data were
collected from April to September 2021, using the Patent-Practtoner
Orientaton Scale as a measure of outcome.
Results:
A higher tendency
of speech therapy students was identfed to favor patent-centered care
than nursing and dentstry students. None of the independent variables in
this study were a predictor of patent-centered care.
Conclusion:
The ave
-
rage Patent-Practtoner Orientaton Scalescores of the students indicated
attudes of centrality in the patent, but without statstcal signifcance
among the groups analyzed. The attudes of patent centrality observed
during the academic process of health educaton are an important result
Submited:
10/02/2024
Revisions required:
07/03/2024
Approved:
14/07/2024
Published:
10/12/2024
Josiane Bernart da Silva FERLA1
josiane.ferla@ifpr.edu.br
Cristiano Miranda de ARAUJO2
cristano.araujo@utp.br
Marcos Herrerias de OLIVEIRA3
marcos.oliveira@ifpr.edu.br
Silvana Regina Kissula SOUZA4
skissula@ufpr.br
Luciana Branco CARNEVALE5
lucicarnevale@unicentro.br
Carlos Eduardo BORGES6
carlos.dias@utp.br
Ana Paula BERBERIAN7
ana.berberian@utp.br
10.47519/risi.v1i00.7
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Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
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of the search for strategies that stmulate academic dialogue, safety and
the quality of health care.
KEYWORDS:
Health Science Students. Patent-Centered Care. Teaching.
RESUMO:
Objetvo:
Analisar as attudes de centralidade no paciente entre
estudantes de fonoaudiologia, enfermagem e odontologia em relação às
prátcas de cuidado e compartlhamento.
Metodologia:
Pesquisa trans
-
versal com 177 estudantes de cursos de enfermagem, fonoaudiologia e
odontologia. Os dados foram coletados entre abril e setembro de 2021,
utlizando a Escala de Orientação Paciente-Profssional como medida de
desfecho.
Resultados:
Foi identfcada uma maior tendência dos estudan
-
tes de fonoaudiologia em favorecer o cuidado centrado no paciente em
comparação com os estudantes de enfermagem e odontologia. Nenhu
-
ma das variáveis independentes deste estudo foi um preditor do cuida
-
do centrado no paciente.
Conclusão:
As médias dos escores da Escala de
Orientação Paciente-Profssional dos estudantes indicaram attudes de
centralidade no paciente, mas sem signifcância estatstca entre os grupos
analisados. As attudes de centralidade no paciente observadas durante o
processo acadêmico da educação em saúde são um resultado importante
da busca por estratégias que estmulem o diálogo acadêmico, a segurança
e a qualidade do atendimento em saúde.
PALAVRAS-CHAVE:
Estudantes de Ciências da Saúde. Cuidado Centrado no
Paciente. Ensino.
RESUMEN:
Objetvo:
Analizar las acttudes de centralidad del paciente
entre estudiantes de logopedia, enfermería y odontología en relación a
la práctca del cuidado y el compartr.
Metodología:
Estudio transversal
con 177 estudiantes de cursos de enfermería, logopedia y odontología. Los
datos se recolectaron entre abril y septembre de 2021, utlizando la Escala
de orientación paciente-profesional como medida de resultado.
Resulta
-
dos:
Se identfcó una mayor tendencia de los estudiantes de logopedia
a favorecer la atención centrada en el paciente en comparación con los
estudiantes de enfermería y odontología. Ninguna de las variables inde
-
pendientes en este estudio fue un predictor de la atención centrada en
el paciente.
Conclusión:
Los puntajes promedio de Escala de orientación
paciente-profesional de los estudiantes indicaron acttudes de centralidad
en el paciente, pero sin signifcación estadístca entre los grupos analiza
-
dos. Las acttudes de centralidad del paciente observadas durante el pro
-
ceso académico de educación en salud son un resultado importante de la
búsqueda de estrategias que estmulen el diálogo académico, la seguridad
y la calidad de la atención a la salud.
PALABRAS CLAVE:
Estudiantes de Ciencias de la Salud. Atención centrada
en el paciente. Enseñanza.
Artcle submited to the similarity system
Chief Editor:
Kaique Cesar de Paula Silva
Executve Editor:
José Anderson Santos Cruz
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
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INTRODUCTION
In recent decades, studies have shown that individuals seeking healthcare services are
increasingly aware of the need for actve partcipaton and the exercise of their autonomy
regarding aspects related to their health. This movement is grounded in the principle that
the relatonships established between healthcare professionals and patents, as well as the
services and practces derived from these relatonships, can enhance the efectveness of care,
foster greater adherence to treatment, improve disease management outcomes, and incre
-
ase patent satsfacton. Furthermore, the recogniton and actve partcipaton of individuals
in health-disease processes are crucial for promotng quality care, and addressing biological,
psychological, and social outcomes in a satsfactory manner (Haidet
et al.
, 2002; Henbest;
Stewart, 1990; Jiang, 2017; Levinson; Lesser; Epstein, 2010; Nichols
et al.
, 2021; Zolnierek;
DiMateo, 2009).
In this context, the Patent-Centered Care (PCC) model emerges as a key element in
the relatonship between healthcare professionals and patents, as it also considers patents’
preferences, concerns, and emotons regarding efectve health outcomes. This approach was
proposed in the Report of the Commitee on Quality of Health Care in America, published by
the Insttute of Medicine in 2001 (Insttute of Medicine, 2001).
The Patent-Practtoner Orientaton Scale (PPOS) is a validated and widely used tool
to evaluate the implicatons of patent-centered care interventons (Krupat
et al.
, 2000). This
self-report scale can be applied to students, healthcare professionals, and patents to estma
-
te attudes centered on either the patent or the disease and/or the physician/professional.
Studies utlizing this scale to analyze patent-centered attudes have reported scores that vary
based on locaton, context, and professional training (Beate
et al.
, 2012; De Silva, 2014; Do
-
ckens; Bellon-Harn; Manchaiah, 2016; Fothan; Eshaq, Bakather, 2016; Grilo
et al.
, 2018; Ishi
-
kawa
et al.
, 2018; Krupat
et al.
, 2000; Laplante-Lévesque; Hickson; Grenness, 2014; Madhan;
Rajpurohit; Gayathri, 2011; Manchaiah
et al.
, 2014; Mudiyanse
et al.
, 2015; Peixoto; Ribeiro;
Amaral, 2011; Pereira, 2012; Perestelo-Pérez
et al.
, 2021; Ribeiro; Amaral, 2008; Rosewilliam
et al.
, 2019; Wang
et al.
, 2017; Wang; Liu; Zhang, 2020; Zhumadilova; Craig; Bobak, 2018).
These studies predominantly indicate that patent centrality involves aspects related to
the patent’s actve partcipaton in health-related decisions and choices, as well as the need to
establish a balanced power relatonship between patents and professionals. Moreover, they
highlight that patent-centered orientaton can act as a determinant of these relatonships,
being relevant for the adopton of best practces and quality standards in healthcare (Beate
et al.
, 2012; Fothan; Eshaq, Bakather, 2016; Grilo
et al.
, 2018; Ishikawa
et al.
, 2018; Laplante
-
-Lévesque; Hickson; Grenness, 2014; Madhan; Rajpurohit; Gayathri, 2011;Manchaiah
et al.
,
Patient-centered care: a perspective on caring and sharing practices in the health education process
4
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, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
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2014; Mudiyanse
et al.
, 2015; Pereira, 2012; Perestelo-Pérez
et al.
, 2021; Rosewilliam
et al.
,
2019; Wang
et al.
, 2017; Wang; Liu; Zhang, 2020; Zhumadilova; Craig; Bobak, 2018).
Studies addressing Patent-Centered Care (PCC), involving students from various he
-
althcare felds and adoptng the Patent-Practtoner Orientaton Scale (PPOS) as a methodo
-
logical tool, have shown variatons in responses, with attudes predominantly centered on
either the disease/physician or the patent. For instance, research conducted among Brazilian,
American, and Saudi students, partcularly in the feld of medicine, indicates highly positve
attudes toward patent-centered care, with scores demonstratng a self-reported preference
for patent centrality over disease centrality (Dockens; Bellon-Harn; Manchaiah, 2016; Fothan;
Eshaq, Bakather, 2016; Haidet
et al.
, 2002; Manchaiah
et al.
, 2014 Ribeiro; Amaral, 2008).
On the other hand, studies conducted in Asia, among students in Nepal (Shankar
et
al.
, 2006) in 2006, Greece (Tsimtsiou
et al.
, 2007) em 2007, and Pakistan (Ahmad
et al.
, 2015)
point to a trend toward disease and physician centrality, adhering to the traditon of a biome
-
dical and assistve model. Researchers argue that, although students enter health professions
such as medicine with the intent to heal patents, they are only trained to cure diseases. Thus,
medical educaton systems do not mandate the development of approaches that prioritze
understanding the patent and their role as determinants in health-disease processes, nor do
they emphasize the importance of dialogue and communicaton in establishing connectons
that enable care to be a shared responsibility (Ahmad
et al.
, 2015; Lloyd-Williams, 2004; Wa
-
qas
et al.
, 2015).
Over the past two decades, health educators, partcularly driven by the principles outli
-
ned in the natonal curricular guidelines for health programs, have recognized the importance
of preparing students and trainees in various competencies related to Patent-Centered Care
(PCC). This recogniton has led to the need to include curricular content focused on communi
-
caton skills, professional values, and humanistc and behavioral attudes (Haidet
et al.
, 2006).
These curricular changes have been essental in developing an awareness that the ways in
which teaching and learning processes are conducted can infuence students’ attudes and
behaviors, either more or less centered on the patent (Benedeto; Gallian, 2018). Moreover,
these changes aim to reduce existng gaps between the educatonal process and professional
practce in healthcare, whose historical trend is stll ofen conditoned by organicist princi
-
ples, rather than considering the biopsychosocial determinants of the health-disease process
and, consequently, the patent’s living conditons (Bellon-Harn; Manchaiah, 2016; Haidet
et
al.
, 2002; Dockens; Hilary, 1998).
Furthermore, the modes of interacton established between professors, students, and
patents throughout academic actvites, as well as the educaton grounded in recognizing the
importance of patent-centered theoretcal-practcal approaches, also emphasize the urgency
of overcoming inconsistencies between pedagogical practces exclusively guided by biomedi
-
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
5
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
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cal models and the principles and knowledge addressed during the development of the cour
-
ses. In other words, it is necessary to bridge the contradictons and gaps between what is
theoretcally addressed and what is experienced, partcularly during internships, by students,
to ensure that there is no deterioraton of patent-centered knowledge, behaviors, and at
-
tudes (Haferty, 1998; Haidet
et al.
, 2002; Mehta
et al.
, 2021; Nazario, 2009; Sobczak; Zdun
-
-Ryzewska; Rudnik, 2021).
Thus, we understand that the consolidaton and improvement of academic-professio
-
nal educaton, which prioritzes an ethical stance and conceives the patent as the center of
care, implies that the patent desires to be cared for by a specifc type of professional. In
additon to technical competence, the professional must be capable of partcularly embracing
the patent’s views, positons, doubts, and sufering, conceiving them as a human being in pro
-
gress, socially and historically consttuted. Therefore, to develop a professional character that
prioritzes ethical refecton and the patent as the center of care, it is essental to understand
that each individual is shaped by macro and microstructural determinants. Based on their
knowledge of the world and their subjectvity, they seek explanatons for their illness and ways
to cope with it, yearning for respect and support in their health-disease process (Balint, 2005;
Benedeto; Gallian, 2018; Ribeiro; Krupat; Amaral, 2007; Tor, 2001).
In light of the above, it is emphasized that the hypothesis of this study is grounded in
the understanding that the Patent-Centered Care (PCC) approach involves conceptons about
individuals, health, illness, and care, which are determinants in defning a way of understan
-
ding and actng in the health context.
Based on these premises, the objectve of this study is to analyze the attudes of stu
-
dents in Speech Therapy, Nursing, and Dentstry regarding patent centrality, in relaton to care
practces and shared decision-making.
METHOD
This study was conducted in accordance with the guidelines of the “Strengthening the
Reportng of Observatonal Studies in Epidemiology (STROBE)”, initatve, which aims to enhan
-
ce the quality of communicaton in observatonal studies in epidemiology (Malta
et al.
, 2010).
Study Design
The methodological procedures of this research involved a quanttatve and cross-sec
-
tonal approach, using an instrument that was previously translated, validated, and culturally
adapted into Portuguese (Brazil) in 2012. The scale used was the Patent-Practtoner Orien
-
taton Scale (PPOS), originally developed to assess the healthcare professional’s orientaton
Patient-centered care: a perspective on caring and sharing practices in the health education process
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Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
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towards the patent. This version was validated into Portuguese as the Escala de Orientação
Médico-Paciente (EOMP) (Pereira, 2012).
Participants
A total of 177 undergraduate students in Nursing, Speech Therapy, and Dentstry par
-
tcipated in the study. Inclusion criteria for the research partcipants were: (1) enrollment in
undergraduate programs in Nursing, Speech Therapy, and Dentstry; (2) being in any semester
of the program, regardless of having taken courses involving direct patent contact; (3) being
over 18 years of age.
Variables
To analyze Patent-Centered Care (PCC), the PPOS was used to assess attudes cente
-
red on the patent. The results obtained through the scale indicate whether the healthcare
professional is more patent-centered or disease-centered. It is important to note that the
instrument’s psychometric propertes confrm its validity and reliability (Krupat
et al.
, 2000).
The scale consists of eighteen statements related to two dimensions of the patent:
Sharing and Care, which are evaluated on a six-point Likert scale, where 1 corresponds to
“strongly agree” and 6 to “strongly disagree.” Higher scores represent a patent-centered ap
-
proach for all items, while lower scores correspond to a physician- or disease-centered orien
-
taton. The authors of the original scale divide the total score into three groups: high (score ≥
5.00, corresponding to a patent-centered orientaton), medium (4.57 < score < 5.00), and low
(score ≤ 4.57), corresponding to a disease- or healthcare professional-centered orientaton.
The results for the Sharing and Care dimensions can be obtained by averaging the values of the
nine items corresponding to each domain, respectvely (Krupat
et al.
, 2000).
Additonally, scores for the assessment of PCC were also analyzed using a sociodemo
-
graphic questonnaire, considering possible confounding factors such as age, gender, feld of
study, parents as healthcare professionals, extracurricular internships, other degree programs,
personal and/or family hospitalizaton experience, and semester of the program.
Data Collection
Data were collected from students in various semesters of the undergraduate programs
in Nursing, Speech Therapy, and Dentstry at three Higher Educaton Insttutons (HEIs), two of
which were private and one public. The data collecton was conducted individually and online,
using the Medical Patent Orientaton Scale (EOMP) to assess the students’ attudes toward
patent-centered care through the translated and adapted version of the Patent-Practtoner
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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Orientaton Scale (PPOS) between April and September 2021. The survey was conducted on
the online platorm SurveyMonkey Audience (SurveyMonkey Inc., s. d.).
Afer consentng to partcipate in the study, the undergraduate students completed
a sociodemographic questonnaire to characterize the sample and subsequently responded
to the translated PPOS instrument (Krupat
et al.
, 2000), Portuguese version (EOMP) (Pereira,
2012). At the end of the responses, partcipants were directed to a validaton questonnaire to
confrm their partcipaton.
It is important to highlight that data collecton began only afer the ethical approval
of the study, as per the decision by the Research Ethics Commitee of UTP (CEP/UTP), under
number 4.349.413.
Statistical Analysis
The Shapiro-Wilk test was applied to assess the normality of the data, while Levene’s
test was used to verify the homogeneity of variances. The associaton between independent
variables and the impact on the PPOS questonnaire scores was analyzed, considering the di
-
mensions “Care,” “Sharing,” and “Total.” Since the data demonstrated normal distributon and
homoscedastcity, the scores for each dimension were tested using one-way analysis of varian
-
ce (ANOVA One-Way) when the independent variable had more than two levels of classifca
-
ton. For comparisons between the two groups, the Student’s t-test for independent samples
was used. In cases where ANOVA resulted in signifcant values, pairwise comparisons were
performed using the post-hoc Tukey test. All analyses were conducted using the Jamovi sof
-
tware (v.1.6), adoptng a signifcance level of 5%.
RESULTS
This study included data from a total of 201 partcipants. However, 92 partcipants were
excluded for not meetng the eligibility criteria, resultng in a fnal sample of 177 partcipants.
Students aged between 18 and 24 years represented 58.2%, while only 4% reported being ol
-
der than 45 years, with 6.8% being male and 93.2% female. The majority of partcipants were
from the Speech Therapy program (51.4%), followed by Nursing students (42.4%) and, to a
lesser extent, Dentstry students (6.2%), as shown in Table 1.
Patient-centered care: a perspective on caring and sharing practices in the health education process
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Table 1
– Characteristcs of the study populaton
Source:
Own elaboraton.
Although 72.3% of the research partcipants reported no prior personal hospitalizaton
experience, 85.3% indicated having experienced hospitalizaton within the family context. The
detailed characteristcs of the studied populaton are presented in Table 1.
Regarding the independent variables analyzed, none showed statstcal signifcance in
relaton to the domains assessed by the PPOS questonnaire, as illustrated in Table 2.
Sociodemographic Characteristcs
Gender
Area of study
Age of the group
Relatves of healthcare professionals
Extracurricular internship
Other undergraduate course
Personal hospitalizaton experience
Family hospitalizaton experience
Program semester
Male
Female
Nursing
Speech Therapy
Dentstry
Age 18-24
Age 25-34
Age 35-44
>45
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Yes
No
(mean ± SD)
12 (6,8)
164 (93,2)
75 (42,4)
91 (51,4)
11 (6,2)
103 (58,2)
52 (29,4)
15 (8,5)
7 (4)
13 (7,5)
160 (92,5)
58 (33,9)
113 (66,1)
12 (6,9)
161 (93,1)
49 (27,7)
128 (72,3)
151 (85,3)
26 (14,7)
5 ± 2
n(%)
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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Table 2
– Comparison between explanatory variables and PPOS questonnaire results
Source:
Own elaboraton.
Although the students’ attudes refect a predominantly patent-centered orientaton,
with shared control of informaton and focus on the person, the students of Speech Therapy
presented the highest scores, with statstcal signifcance in the domains of Sharing and Total
(p < 0.053 and 0.099, respectvely). These were followed by nursing students, who obtained
higher scores than dentstry students in the same domains.
On the other hand, Dentstry students showed the highest average scores in the Care
domain, although they recorded the lowest average values in the Sharing and Total domains.
Table 3 provides a detailed analysis of this, presentng the mean scores and respectve stan
-
dard deviatons for each item of the PPOS questonnaire.
Gender
Area of study
Age of the group
Relatves of
Healthcare
Professionals
Extracurricular
Internship
Other Degree
Experience
with personal
hospitalizaton
Experience
with family
hospitalizaton
Care Total
Sharing
Male
Female
Nursing
Speech Therapy
Dentstry
Age 18-24
Age 25-34
Age 35-44
> 45
4,62(0,55)a
4,80(0,49)a
4,75(0,53)a
4,83(0,50)a
4,89(0,36)a
4,77(0,50)a
4,80(0,47)a
5,00(0,57)a
4,67(0,60)a
3,74(0,72)a
3,76(0,81)a
3,63(0,84)a
3,90(0,73)a
3,36(0,84)a
3,68(0,77)a
3,81(0,82)a
4,08(0,88)a
3,59(0,82)a
4,18(0,56)a
2,28(0,54)a
4,19(0,57)a
4,36(0,52)a
4,12(0,43)a
4,23(0,52)a
4,30(0,54)a
4,53(0,61)a
4,13(0,56)a
Category
Yes
No
4,86(0,52)a
4,80(0,51)a
3,58(0,97)a
3,76(0,78)a
4,22(0,62)a
4,28(0,54)a
Yes
No
4,75(0,46)a
4,82(0,53)a
3,71(0,79)a
3,80(0,80)a
4,23(0,50)a
4,31(0,56)a
Yes
No
5,03(0,59)a
4,79(0,50)a
3,76(0,73)a
3,76(0,81)a
4,39(0,56)a
4,27(0,54)a
Yes
No
4,84(0,39)a
4,79(0,54)a
3,88(0,82)a
3,71(0,78)a
4,36(0,49)a
4,25(0,55)a
Yes
No
0,2430,9320,543
0,4990,0530,099
0,5660,4330,351
0,6820,4530,724
0,4070,5370,401
0,1280,9990,483
0,5590,2460,263
0,4920,5890,931
4,79(0,47)a
4,87(0,65)a
3,77(0,76)a
3,68(1,00)a
4,28(0,51)a
4,27(0,70)a
Variable
Predictor
Mean (DP)Meand (DP)Mean (DP)p-valuep-valuep-value
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Table 3
– Scores obtained in the PPOS questonnaire for each item
PPOS Items (Signifcance ± DP)
1. Should the health care professio
-
nal decide what will be discussed in
the consultaton?
2. Although healthcare professionals
are more impersonal today, is this a
small trade-of in exchange for advan
-
ces in medicine?
3. Is the most important part of the
consultaton the physical examinaton?
4. Is it generally beter for patents
if they do not have a complete
explanaton of their medical
(health) conditon?
5. Should patents trust their health
-
care professionals’ knowledge and not
try to fnd out about their conditon on
their own?
6. When health care professionals
ask too many questons about the
patent’s history, are they intruding
too much on personal maters?
7. If healthcare professionals are
really good at diagnosis and treat
-
ment, how they relate to patents
is not so important.
9. Should patents be treated as if
they were partners of the health
professional with similar power,
rights, and dutes?
8. Do many patents contnue to
ask questons even when they
have nothing more to learn in the
consultaton?
10. Do patents generally want to
be reassured rather than given
informaton about their health?
3,36 ± 1,84
3,63 ± 1,69
3,02 ± 1,78
5,41 ± 1,36
2,88 ± 1,85
5,77 ± 0,70
3,62 ± 1,81
3,91 ± 1,77
5,88 ± 0,66
3,22 ± 1,65
3,82 ± 1,59
3,77 ± 3,20
4,56 ± 1,41
5,52 ± 0,98
3,12 ± 1,85
5,78 ± 0,49
3,96 ± 1,75
4,13 ± 1,60
5,72 ± 0,97
3,44 ± 1,59
3,60 ± 1,96
3,20 ± 1,55
4,40 ± 1,71
5,50 ± 1,27
2,00 ± 1,63
6,00 ± 0,00
2,90 ± 1,97
3,60 ± 1,71
5,40 ± 1,35
3,60 ± 1,35
NursingSpeech Therapy
Dentstry
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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Source:
Own elaboraton.
DISCUSSION
This study found higher CCP scores for speech therapy students than for nursing and
dentstry students. The fndings of this research regarding PPOS scores are consistent with
11. If the main characteristcs of a
health professional (doctor/nurse/
speech therapist/dentst...) are to be
sincere and friendly, will they not be
very successful?
12. When patents disagree with their
healthcare professional, is it a sign that
they don’t have their patent’s respect
and trust?
13. Can a treatment be
unsuccessful if it conficts with
the patent’s lifestyle or values?
14. Do most patents want to get
in and out of their healthcare
professional’s ofce as quickly as
possible?
15. Should the patent always
be aware that the healthcare
professional is in charge?
16. Isn’t it just as important to know
the patent’s culture and history in
order to treat their illness?
17. Is humor a key ingredient for the
healthcare professional in treatng
the patent?
18. When patents look for informaton
about their state of health on their
own, does this ofen confuse more
than help?
5,09 ± 1,35
4,02 ± 1,67
4,97 ± 1,40
3,82 ± 1,68
3,66 ± 1,73
5,89 ± 0,66
4,70 ± 1,60
2,62 ± 1,66
5,06 ± 1,30
4,32 ± 1,39
4,82 ± 1,54
3,44 ± 1,56
3,81 ± 1,69
5,94 ± 0,28
4,33 ± 1,52
2,99 ± 1,59
5,40 ± 0,96
3,60 ± 1,90
4,80 ± 2,10
4,00 ± 1,70
3,10 ± 1,66
5,90 ± 0,31
4,90 ± 1,29
2,30 ± 1,77
Total Scale
Subscale Care
Subscale Sharing
4,19 ± 0,57
4,75 ± 0,52
3,63 ± 0,83
4,36 ± 0,51
4,83 ± 0,50
3,90 ± 0,73
4,12 ± 0,43
4,89 ± 0,36
3,36 ± 0,84
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previous studies conducted with students from various health felds, which indicated a self
-
-reported preference for patent-centered care. These include a study conducted in the United
States in 2016 with 93 Speech Therapy students, which indicated a high preference for patent
centrality, with a mean PPOS score of 4.13 ± 0.5, similar to our fndings for Speech Therapy
students, who had mean scores of 4.36 ± 0.51 (Dockens; Bellon-Harn; Manchaiah, 2016). Ho
-
wever, in this study, we found a diference between the subscales of Sharing and Care, with the
Sharing scale scores being higher than the Care scale scores, which contrasts with our study’s
fndings. This result may suggest that patent-centered care is directly related to the subjec
-
tve nature of its object of study and interventon—oral and writen language. Therefore, the
training of Speech Therapists should focus on understanding the complexity involved in the
appropriaton, development, and use of these language modalites and the consttuton of the
individuals involved.
Finally, such fndings may be related to natonal guidelines that direct academic-pro
-
fessional training processes to prioritze the comprehensiveness of individuals and, thus, the
biological, cultural, educatonal, and economic determinants that historically and collectve
-
ly consttute them (Duchan, 2001). Moreover, the authors emphasize and argue that the fo
-
cus on partcipaton in the patent’s life, involvement in clinical decision-making, and cultural
sensitvity are essental factors in the therapeutc process (Dockens; Bellon-Harn; Manchaiah,
2016; Duchan, 2001).
Another study conducted with medical students in Saudi Arabia in 2017 indicated that
the mean self-reported PPOS scores refected patent-centered attudes, with an overall score
of 4.0 (±1.5), while the mean scores for the domains of Sharing and Care were 4.2 (±1.5) and
3.8 (±1.4), respectvely. Similar to our study, Fothan (2019) reported no statstcally signifcant
diferences between the independent variables listed and the PPOS scores in the domains of
care, sharing, and total (Fothan, Eshaq, Bakather, 2019).
In a survey conducted in 2007 with 738 medical students, more patent-centered at
-
tudes were found in Brazil. In this study, the total PPOS score was 4.66 (± 0.44), with the Care
subscale score (5.20 ± 0.45) signifcantly higher than the Sharing subscale score (4.10 ± 0.66)
(Ribeiro; Krupat; Amaral, 2007). This study is comparable to our fndings regarding the stu
-
dents’ self-reported preference for a patent-centered approach. However, our investgaton
presents much lower average scores when comparing the Sharing, Care, and Total domains
presented by each feld (Speech Therapy, Nursing, and Dentstry) individually. Moreover, the
attudes of Brazilian medical students investgated by these authors difer from those found in
our research, as they menton independent variables, such as gender and beliefs, as predictors
of CCP, which we did not observe in our fndings.
Regarding gender, they considered the prevalence of CCP attudes in women in the
early years of educaton, evolving toward a disease-centered approach over tme, as a ten
-
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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dency for women to adapt to the established insttutonal culture, which is physician- and
disease-centered (Batenburg
et al.
, 1999). They also considered beliefs, which include, throu
-
gh culture and lived context, the ability to pay atenton to the emotons, expectatons, and
lifestyles of patents to achieve satsfactory results aimed at health quality (Ribeiro; Krupat;
Amaral, 2007).
This study contrasts with investgatons conducted with medical students in Nepal in
2003, Greece from 2002 to 2005, and Pakistan in 2013, which indicate a trend toward a self
-
-reported preference for disease- or physician-centered approaches. For example, in a study
conducted in Nepal with 165 medical students, a low average PPOS score was reported com
-
pared to the literature for the Care (3.71 ± 0.48), Sharing (3.51 ± 0.55), and Total (3.91 ± 0.62)
domains. Similarly, a study conducted in Greece with 483 medical students showed a decrease
in PPOS scores, partcularly in the Sharing domain, as students progressed in their academic
training. In this study, only gender as an independent variable was identfed as a predictor of
patent-centered Care (CCP), with greater relevance in the early years. A decline in patent
-
-centered attudes was observed in subsequent years, especially in the Care domain (Tsimt
-
siou
et al.
, 2007).
Additonally, a cross-sectonal survey conducted in Pakistan with 783 medical students
revealed an average PPOS score of 3.40 ± 0.49, with lower values in the Sharing (3.18 ± 0.62)
and Care (3.63 ± 0.48) domains. These results refect a trend toward preferring disease- or
physician-centered attudes. Among the variables associated with CCP, advanced academic
year and foreign origin were highlighted, although without statstcal signifcance in relaton
to other variables such as gender or parental medical backgrounds. The authors noted that
students could be divided between those who “only see the patent in the pages of books” and
those who “interact with patents and perceive them as a whole,” emphasizing the relevance
of practcal experiences and interactons in medical educaton from the early years (Ahmad
et
al.
, 2007).
In general, when students are trained in an academic environment centered on disease
and following an organicist model, they tend to adopt practces aligned with this biomedical
paradigm, which was historically designed to address the physical demands of patents. Howe
-
ver, when these same students observe professionals who, even without strictly adhering to
this approach, demonstrate humane and efectve practces, they may begin to refect on what
is truly meaningful in their professional practce (Tor, 2001).
The relatonship between the professional and the patent is a determining element
in healthcare delivery and infuences outcomes afected by psychological, social, and biolo
-
gical factors (Balint, 2005; Ribeiro; Krupat; Amaral, 2007). Nevertheless, healthcare scho
-
ols, partcularly medical schools, stll lack incentves for the development of communica
-
ton skills, humanistc attudes, and professional values. The predominant focus remains
Patient-centered care: a perspective on caring and sharing practices in the health education process
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on teaching biomedical skills, to the detriment of these more comprehensive aspects (Bran
-
ch,2001; Hafery, 1998; Martmianakis
et al.
, 2015). Therefore, the issue is not to abolish
the biomedical model of care, but rather to integrate complementary models that address
gaps and defciencies in health educaton, promotng a more holistc and patent-centered
training (Benedeto; Gallian 2018).
Limitations and implications for practice
Patent-centered care is a key determinant of healthcare practce and is closely rela
-
ted to intrinsic patent health outcomes, such as increased patent satsfacton and treatment
compliance. This directly impacts health promoton, interprofessional practce, professional
-
-patent relatonships, and the dialogue that permeates healthcare systems.
However, this study provides important data on patent-centered care in the health
educaton process by highlightng patent-centered attudes, considered in a cross-sectonal
design from the student’s perspectve. Analyzing attudes in a longitudinal design, encompas
-
sing the entre academic educaton process, could help identfy knowledge gaps stll present
in this process. Future research may also test curricular interventons that increase awareness
and aim to change attudes, as well as teaching skills and behaviors to ensure safe and high
-
-quality healthcare practce.
Furthermore, the cross-sectonal design may favor confounding and unmeasured fac
-
tors, limitng inferences about causality and temporality.
FINAL CONSIDERATIONS
The attudes of students in Speech Therapy, Nursing, and Dentstry toward Care and Sha
-
ring practces indicated a self-reported preference for patent-centeredness, with no statstcally
signifcant diferences reported between the groups analyzed.
The attudes identfed throughout the academic training process in health indicate a
signifcant shif toward overcoming the objectfcaton of the individual, a characteristc of the
historically dominant biomedical paradigm. This scenario presents a challenge that requires the
promoton of contnuous dialogue between educators, mentors, and students during the forma
-
tve process. Such dialogue should aim to implement strategies that recognize and understand
the relevance of professional-patent relatonships, as well as foster attudes that value this in
-
teracton, reinterpretng the concept of care and strengthening the practce of patent-centered
care (PCC).
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
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Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
REFERENCES
AHMAD, W; KRUPAT, E.; ASMA, Y.; FATIMA, N.; ATTIQUE, R.; MAHMOOD, U.; WAQAS, A. At
-
tudes of medical students in Lahore, Pakistan towards the doctor–patent relatonship.
PeerJ
,
v.
3, p. e1050, 30 jun. 2015. Available at: htps://peerj.com/artcles/1050. Accessed at: 1 nov.
2024.
BALINT, M.
The doctor, your patent and the patent.
2. ed. Editora Atheneu, 2005. 291 p.
BATENBURG, V.; SMAL, J. A.; LODDER, A.; MELKER, R. A. de. Are professional attudes rela
-
ted to gender and medical specialty?
Medical Educaton
, v. 33, n. 7, p. 489–492, 4 jul. 1999.
Available at: htps://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-2923.1999.00333.x.
Accessed at: 1 nov. 2024.
BEATTIE, A.; DURHAM, J.; HARVEY, J.; STEELE, S. M.. Does empathy change in frst-year dental
students?
European Journal of Dental Educaton
, v. 16, n. 1, p. e111–116, fev. 2012. Availa
-
ble at: htps://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0579.2011.00683.x. Accessed at: 1
nov. 2024.
BENEDETTO, M. A. C. de; GALLIAN, D. M. C. Narratvas de estudantes de Medicina e En
-
fermagem: currículo oculto e desumanização em saúde.
Interface - Comunicação, Saúde,
Educação
, v. 22, n. 67, p. 1197–1207, dez. 2018. Available at: htp://www.scielo.br/scielo.
php?script=sci_artext&pid=S1414-32832018000401197&tlng=pt. Accessed at: 1 nov. 2024.
BRANCH Jr, W. T. Teaching the Human Dimensions of Care in Clinical Setngs.
JAMA
, v. 286, n.
9, p. 1067, 5 set. 2001. Available at: htp://jama.jamanetwork.com/artcle.aspx?doi=10.1001/
jama.286.9.1067. Accessed at: 1 nov. 2024.
BRASIL.
Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Graduação em Fonoaudiologia.
Diário Ofcial da União. Brasil, 2002. Available at: htp://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/
CES052002.pdf. Accessed at: 1 nov. 2024.
DE SILVA, D. Helping measure person-centred care.
The Health Foundaton
. 2014. p. 80. Avai
-
lable at: https://www.health.org.uk/sites/default/files/HelpingMeasurePersonCentredCare.
pdf.
Accessed at: 1 nov. 2024.
DOCKENS, A. L.; BELLON-HARN, M. L.; MANCHAIAH, V. Preferences to Patent-Centeredness
in Pre-Service Speech and Hearing Sciences Students: A Cross-Sectonal Study.
Journal of
Audiology & Otology
, v. 20, n. 2, p. 73–79, 20 set. 2016. Available at: htp://ejao.org/journal/
view.php?doi=10.7874/jao.2016.20.2.73. Accessed at: 1 nov. 2024.
DUCHAN, J. F. Impairment and Social Views of Speech-Language Pathology: Clinical Practces
Re-Examined.
Advances in Speech-Language Pathology
, v. 3, n. 1, p. 37–45, 3 jan. 2001. Avai
-
lable at: htp://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/14417040109003707. Accessed at: 1
nov. 2024.
FOTHAN, A.; ESHAQ, A. M.; BAKATHER, A. M. Medical Students’ Perceptons of the Doctor
-
-Patent Relatonship: A Cross-Sectonal Study from Saudi Arabia.
Cureus
, v. 11, n. 7, p. 1–8,
1 jul. 2019. Available at: htps://www.cureus.com/artcles/20190-medical-students-percep
-
tons-of-the-doctor-patent-relatonship-a-cross-sectonal-study-from-saudi-arabia. Accessed
at: 1 nov. 2024.
GRILO, A. M. et al. Centração no paciente: Contributo para o est
udo de adaptação da patent
-
-practtoner orientaton scale (PPOS).
Psychology, Community & Health
, v. 6, n. 1, p. 170–185, 8
jan. 2018. Available at: htps://pch.psychopen.eu/artcle/view/148. Accessed at: 1 nov. 2024.
Patient-centered care: a perspective on caring and sharing practices in the health education process
16
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
HAFFERTY, F. W. Beyond Curriculum Reform: Confrontng Medicine’s Hidden Curriculum.
Aca-
demic Medicine
, v. 73, p. 403–407, 1998.
HAIDET, P.; DAINS, J. E.; PATERNITI, D. A.; HECHTEL, L.; CHANG, T.; TSENG, E.; ROGERS, J.
C.
Medical student attudes toward the doctor-patent relatonship.
Medical Educaton
,
v.
36, n. 6, p. 568–574, jun. 2002. Available at: htp://doi.wiley.com/10.1046/j.1365-
2923.2002.01233.x. Accessed at: 1 nov. 2024.
HAIDET, P.; KELLY, P. A.; BENTLEY, S.; BLATT, B.; CHOU, C. L.; FORTIN, A. H.; GORDON, G.; GRA
-
CEY, C.; HARRELL, H.; HATEM, D. S.; HELMER, D.; PATERNITI, D. A.; WAGNER, D.; INUI, T. S. Not
the same everywhere.
Journal of General Internal Medicine
, v. 21, n. 5, p. 405–409, maio
2006. Available at: http://link.springer.com/10.1111/j.1525-1497.2006.00417.x.
Accessed at:
1 nov. 2024.
HENBEST, R. J.; STEWART, M. Patient-Centredness in the Consultation. 2: Does it Really Make
a Difference?
Family Practice
, v. 7, n. 1, p. 28–33, 1990. Available at: https://academic.oup.
com/fampra/article-lookup/doi/10.1093/fampra/7.1.28. Accessed at: 1 nov. 2024.
INSTITUTE OF MEDICINE. Crossing the quality chasm:
A new health system for the 21st cen-
tury
. Washington, DC: National Academies Press (US), 2001.
ISHIKAWA, H.; SON, D.; ETO, M.; KITAMURA, K.; KIUCHI, T. Changes in patient-centered at
-
tude and confidence in communicating with patients: a longitudinal study of resident physi
-
cians.
BMC Medical Education
, v. 18, n. 1, p. 20, 25 dez. 2018. Available at: https://bmcme
-
deduc.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12909-018-1129-y. Accessed at: 1 nov. 2024.
JIANG, S. Pathway Linking Patient-Centered Communication to Emotional Well-Being: Taking
into Account Patient Satisfaction and Emotion Management.
Journal of Health Communica-
tion
, v. 22, n. 3, p. 234–242, mar. 2017. Available at: http://dx.doi.org/10.1080/10810730.20
16.1276986. Accessed at: 1 nov. 2024.
KRUPAT, E.; ROSENKRANZ, S. L.; YEAGER, C. M.; BARNARD, K.; PUTNAM, S. M.; INUI, T. S. The
practice orientations of physicians and pa
tients: the effect of doctor–patient congruence on
sa
tisfaction.
Patient Education and Counseling
, v. 39, n. 1, p. 49–59, jan. 2000. Available at:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0738399199000907. Accessed at: 1 nov. 2024.
LAPLANTE-LÉVESQUE, A.; HICKSON, L.; GRENNESS, C. An Australian survey of audiologists’
preferences for patient-centredness.
International Journal of Audiology
, v. 53, sup1, p. S76–
S82, 21 fev. 2014. Available at: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/14992027.201
3.832418. Accessed at: 1 nov. 2024.
LEVINSON, W.; LESSER, C. S.; EPSTEIN, R. M. Developing Physician Communication Skills For
Patient-Centered Care.
Health Affairs
, v. 29, n. 7, p. 1310–1318, jul. 2010. Available at:
http://www.healthaffairs.org/doi/10.1377/hlthaff.2009.0450. Accessed at: 1 nov. 2024.
LLOYD-WILLIAMS, M. Attitudes of preclinical medical students towards cuidado for chroni
-
cally ill and dying patients: does palliative care teaching make a difference?
Postgraduate
Medical Journal
, v. 80, n. 939, p. 31–34, 1 jan. 2004. Available at: https://pmj.bmj.com/
lookup/doi/10.1136/pmj.2003.009571. Accessed at: 1 nov. 2024.
MADHAN, B.; RAJPUROHIT, A. S.; GAYATHRI, H. Attitudes of Postgraduate Orthodontic Stu
-
dents in India Towards Patient-Centered Care.
Journal of Dental Education
, v. 75, n. 1,
p.
107–114, jan. 2011. Available at: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/
j.0022-0337.2011.75.1.tb05029.x. Accessed at: 1 nov. 2024.
MALTA, M.; CARDOSO, L O.; BASTOS, F. I.; MAGNANINI, M. M. F.; DA SILVA, C. M. F. P.
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
17
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
STROBE initatve: guidelines on reportng observatonal studies.
Public Health Journal
, v.
44, n. 3, p. 559–565, jun. 2010. Available at: htp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
artext&pid=S0034-89102010000300021&lng=pt&tlng=pt. Accessed at: 1 nov. 2024.
MANCHAIAH, V.; GOMERSALL, P. A.; TOMÉ, D.; AHMADI, T.; KRISHNA, R. Audiologists’ prefe
-
rences for patent-centredness: a cross-sectonal questonnaire study of cross-cultural dife
-
rences and similarites among professionals in Portugal, India and Iran.
BMJ Open
, v. 4, n.
10, p. e005915, 14 out. 2014. Available at: https://bmjopen.bmj.com/lookup/doi/10.1136/
bmjopen-2014-005915.
Accessed at: 1 nov. 2024.
ARTIMIANAKIS, M. A. (Tina); MICALEC, B.; LAM, J.; CARTMILL, C.; TAYLOR, J. S.; HAFFERTY, F.
W.
Humanism, the Hidden Curriculum, and Educational Reform.
Academic Medicine
, v. 90, n.
11, p. S5–S13, nov. 2015. Available at: http://journals.lww.com/00001888-201511001-00005.
Accessed at: 1 nov. 2024.
MEHTA, A.; ADAMS, N.; FREDRICKSON, M.; KRASZKIEWICZ, W.; SIY, J.; HAMEL, L.; HENDEL
-
-PATERSON, B. Craving Empathy: Studying the Sustained Impact of Empathy Training on Cli
-
nicians.
Journal of Patient Experience
, v. 8, p. 237437352110433, 27 jan. 2021. Available at:
http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23743735211043383. Accessed at: 1 nov. 2024.
MUDIYANSE, R. M.; PALLEGAMA, R. W.; JAYALATH, T.; DHARMARATNE, S.; KRUPAT, E. Transla
-
tion and validation of patient-practitioner orientation scale in Sri Lanka.
Education for Heal
-
th
, [Internet], v. 28, n. 1, p. 35, 2015. Available at: http://www.educationforhealth.net/text.
asp?2015/28/1/35/161847. Accessed at: 1 nov. 2024.
NAZARIO, R. J. Medical humanities as tools for the teaching of patient-centered care.
Journal
of Hospital Medicine
, v. 4, n. 8, p. 512–514, out. 2009. Available at: http://www.journalo
-
fhospitalmedicine.com/jhospmed/article/126891/teaching-patient-centered-care. Accessed
at: 1 nov. 2024.
NICHOLS, H. M.; DABABNAH, S.; BERGER, Z.; LONG, C.; SACCO, P. Can You Hear Me Now?
Effects of Patient-Centered Communication With Young Adults Aged 26 to 39.
Journal of Pa-
tient Experience,
v. 8, p. 237437352110331, jan. 2021. Available at: http://journals.sagepub.
com/doi/10.1177/23743735211033116. Accessed at: 1 nov. 2024.
PEIXOTO, J. M.; RIBEIRO, M. M. F.; AMARAL, C. F. S. Atitude do estudante de medicina a
respeito da relação médico-paciente x modelo pedagógico.
Revista Brasileira de Educa-ção
Médica,
v. 35, n. 2, p. 229–236, jun. 2011. Available at: http://www.scielo.br/scielo.
php?
script=sci_arttext&pid=S0100-55022011000200012&lng=pt&tlng=pt. Accessed at: 1 nov.
2024.
PEREIRA, C. M. A. da S. Translation, cultural adaptation and validation of the Patient
-
-Practitioner Orientation Scale (PPOS) for the Portuguese language of Brazil. Federal
University of Uberlândia,
Uberlândia, 2012. Available at: https://repositorio.ufu.br/
bitstream/123456789/12731/1/d.pdf.
Accessed at: 1 nov. 2024.
PERESTELO-PÉREZ, L.; RIVERO-SANTANA, A.; GONZÁLEZ-GONZÁLEZ, A. I.; BERMEJO-CAJA, C.
J.; RAMOS-GARCÍA, V.; KOATZ, D.; TORRES-CASTAÑO, A.; BALLESTER, M.; MUÑOZ-BALSA,
M.;
DEL REY-GRANADO, Y.; PÉREZ-RIVAS, F. J.; CANELLAS-CRIADO, Y.; RAMÍREZ-PUERTA, A.
B.;
PACHECO-HUERGO, V.; ORREGO, C. Cross-cultural validation of the patient-practitioner
orientation scale among primary care professionals in Spain.
Health Expectations
, v. 24, n. 1,
p.
33–41, fev. 2021. Available at: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hex.13135.
RIBEIRO, M. M. F.; AMARAL, C. F. S. Medicina centrada no paciente e ensino médico: a impor
-
tância do cuidado com a pessoa e o poder médico.
Revista Brasileira de Educação Médica
, v.
32, n. 1, p. 90–97, mar. 2008. Available at: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
Patient-centered care: a perspective on caring and sharing practices in the health education process
18
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
artext&pid=S0100-55022008000100012&lng=pt&tlng=pt. Accessed at: 1 nov. 2024.
RIBEIRO, M. M. F.; KRUPAT, E.; AMARAL, C. F. S. Brazilian medical students’ attudes towards
patent-centered care.
Medical Teacher
, v. 29, n. 6, p. e204–e208, 3 jan. 2007. Available at:
htp://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/01421590701543133. Accessed at: 1 nov.
2024.
ROSEWILLIAM, S.; INDRAMOHAN, V.; BREAKWELL, R.; LIEW, B. X. W.; SKELTON, J. Patent
-
-centred orientaton of students from diferent healthcare disciplines, their understanding
of the concept and factors infuencing their development as patent-centred professionals: a
mixed methods study.
BMC Medical Educaton
, v. 19, n. 1, p. 347, 11 dez. 2019. Available at:
htps://bmcmededuc.biomedcentral.com/artcles/10.1186/s12909-019-1787-4. Accessed at:
1 nov. 2024.
SCHMIDT, H. Integratng the Teaching of Basic Sciences, Clinical Sciences, and Biopsychosocial
Issues.
Academic Medicine
, 1998. p. S24–S31.
SHANKAR, P. R.; DUBEY, A. K.; SUBISH, P.; DESHPANDE, V. Attudes of frst-year medical
students towards the doctor-patent relatonship.
JNMA Journal of the Nepal Medical
Association
, v. 45, n. 161, p. 196–203, 2006. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub
-
med/17160097.
Accessed at: 1 nov. 2024.
SOBCZAK, K.; ZDUN-RYŻEWSKA, A.; RUDNIK, A. Intensity, dynamics, and defciencies of empa
-
thy in medical and non-medical students.
BMC Medical Educaton
, v. 21, n. 1, p. 487, 10 dez.
2021. Available at: htps://bmcmededuc.biomedcentral.com/artcles/10.1186/s12909-021-
02927-x. Accessed at: 1 nov. 2024.
SURVEYMONKEY INC.
SurveyMonkey Audience
. San Mateo, Califórnia, EUA. Available at:
pt.surveymonkey.com.
Accessed at: 1 nov. 2024.
TOR, P. C. New Challenges Facing the Doctor-Patent.
Singapore Medical Journal
, v. 42, n. 12,
p.
572–575, 2001.
TSIMTSIOU, Z.; KERASIDOU, O.; EFSTATHIOU, N.; PAPAHARITOU, S.; HATZIMOURATIDIS, K.;
HATZICHRISTOU, D. Medical students’ attudes toward patent-centred care: a longitudinal
survey.
Medical Educaton
, v. 41, n. 2, p. 146–153, fev. 2007. Available at: htps://onlinelibra
-
ry.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2929.2006.02668.x. Accessed at: 1 nov. 2024.
WANG, D.; LIU, C.; ZHANG, X. Do Physicians’ Attudes towards Patent-Centered Communica
-
ton Promote Physicians’ Intenton and Behavior of Involving Patents in Medical Decisions?
International Journal of Environmental Research and Public Health
, v. 17, n. 17, p. 6393, 2
set. 2020. Available at: https://www.mdpi.com/1660-4601/17/17/6393.
Accessed at: 1 nov.
2024.
WANG, J.; ZOU, R.; FU, H.; QIAN, H.; YAN, Y.; WANG, F. Measuring the preference towards
patient-centred communication with the Chinese-revised Patient–Practitioner Orientation
Scale: a cross-sectional study among physicians and patients in clinical settings in Shanghai,
China.
BMJ Open
, v. 7, n. 9, p. e016902, 18 set. 2017. Available at: https://bmjopen.bmj.
com/lookup/doi/10.1136/bmjopen-2017-016902. Accessed at: 1 nov. 2024.
WAQAS, A.; KHAN, S.; SHARIF, W.; KHALID, U.; ALI, A. Association of academic stress with sle
-
eping difficulties in medical students of a Pakistani medical school: a cross-sectional survey.
PeerJ
, v. 3, p. e840, 12 mar. 2015. Available at: https://peerj.com/articles/840. Accessed at: 1
nov. 2024.
ZHUMADILOVA, A.; CRAIG, B. J.; BOBAK, M. Patient-centered beliefs among patients and pro
-
FERLA, J. B. da S.; ARAUJO, C. M. de; OLIVEIRA, M. H. de; SOUZA, S. R. K.; CARNEVALE, L. B.; BORGES, C. E.; BERBERIAN, A. P.
19
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
viders in Kazakhstan.
Ochsner Journal
, v. 18, n. 1, p. 46–52, 2018.
ZOLNIEREK, K. H.; DIMATTEO, R. Physician Communicaton and Patent Adherence to Treat
-
ment -
A Meta-Analysis. Medical Care
, v. 47, n. 8, 2009.
Patient-centered care: a perspective on caring and sharing practices in the health education process
20
Revista Ibero-Americana de Saúde Integrativa (RISI)
, Bauru, v. 1, n. 00, e024005, 2024. e-ISSN: 2966-4543.
10.47519/risi.v1i00.7
CRediT Author Statement
Acknowledgments:
Not applicable.
Funding:
There was no funding for this research.
Conficts of interest:
The authors declare that there is no confict of interest or
relatonships/conditons/circumstances that have a relatonship of potental confict
of interest.
Ethical approval:
This research was duly approved by the CEP of the Tuiut University
of Paraná, under substantated opinion no. 4.588.977.
Availability of data and material:
The data and materials used in the work are availa
-
ble for access.
Author contributons:
• Josiane Bernart da Silva Ferla: Conceptualizaton, Methodology, Research, Data
collecton, Methodology, Writng - Preparaton of the original draf, Writng - Revision
and editng.
• Cristano Miranda de Araújo: Methodology, Sofware, Formal Analysis, Supervision,
Writng - Proofreading and editng.
• Marcos Herrerias de Oliveira: Data Curaton, Validaton, Methodology.
• Silvana Regina Kissula Souza: Visualizaton, research.
• Luciana Branco Carnevale: Visualizaton, Validaton.
• Carlos Eduardo Borges: Visualizaton, Validaton.
• Ana Paula Berberian: Conceptualizaton, Supervision, Writng - Proofreading and editng.
Processing and editng: Editora Ibero-Americana de Educação - EIAE.
Proofreading, formatng, normalizaton and translaton.